Page 233 - D:\Insurance SSJ.Ubon\กองทุนสุขภาพตำบล พื้นที่\
P. 233
หลักเกณฑ์การสนับสนุนค่าบริการสาธารณสุขส�าหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (ค่าบริการ LTC)
กำรสนับสนุนค่ำบริกำร LTC ให้กับศูนย์พัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุในชุมชน หน่วยบริกำร
หรือสถำนบริกำร เพื่อจัดบริกำรสำธำรณสุขส�ำหรับผู้สูงอำยุที่มีภำวะพึ่งพิง ตำมชุดสิทธิประโยชน์
กำรบริกำรด้ำนสำธำรณสุขส�ำหรับผู้สูงอำยุที่มีภำวะพึ่งพิงสิทธิหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ ที่ก�ำหนดใน
เอกสำรหมำยเลข 2 แนบท้ำยประกำศฯ พ.ศ. 2561 ซึ่งเป็นกำรให้บริกำรตำมชุดสิทธิประโยชน์ฯ ได้แบ่ง
กลุ่มผู้สูงอำยุที่มีภำวะพึ่งพิงออกเป็น 4 กลุ่ม คือ
กลุ่มที่ 1 เคลื่อนไหวได้บ้ำงและอำจมีปัญหำกำรกิน หรือกำรขับถ่ำย แต่ไม่มีภำวะสับสนทำงสมอง
กลุ่มที่ 2 เหมือนกลุ่มที่ 1 แต่มีภำวะสับสนทำงสมอง
กลุ่มที่ 3 เคลื่อนไหวเองไม่ได้ และอำจมีปัญหำกำรกิน หรือกำรขับถ่ำย หรือมีอำกำรเจ็บป่วย
รุนแรง
กลุ่มที่ 4 เหมือนกลุ่มที่ 3 และมีอำกำรเจ็บป่วยรุนแรง หรืออยู่ในระยะท้ำยของชีวิต
โดยกำรบริกำรด้ำนสำธำรณสุขส�ำหรับผู้สูงอำยุที่มีภำวะพึ่งพิงในแต่ละกลุ่มจะถูกประเมินและ
วำงแผนกำรดูแลรำยบุคคล โดยผู้จัดกำรกำรดูแลระยะยำวด้ำนสำธำรณสุข (care manager) หรือ
บุคลำกรสำธำรณสุข และคณะอนุกรรมกำร LTC จะท�ำหน้ำที่อนุมัติโครงกำรตำมแผนกำรดูแลรำยบุคคล
ที่หน่วยจัดบริกำรเสนอขอรับกำรสนับสนุน ซึ่งอัตรำค่ำบริกำร LTC เป็นอ�ำนำจดุลพินิจของคณะ
อนุกรรมกำร LTC ที่จะพิจำรณำให้กำรสนับสนุนภำยใต้ชุดสิทธิประโยชน์ฯ โดยมีลักษณะของกำรให้
บริกำรแบบเหมำจ่ำยต่อรำยต่อปีตำมแผนกำรดูแลรำยบุคคล ซึ่งได้รวมค่ำใช้จ่ำยที่มีควำมเกี่ยวข้อง
เพื่อให้บริกำรเกิดประโยชน์ทำงสุขภำพแก่ผู้สูงอำยุที่มีภำวะพึ่งพิงไว้ด้วยแล้ว เช่น ค่ำวัสดุ ค่ำอุปกรณ์
ค่ำตอบแทนส�ำหรับกำรให้บริกำรดูแลที่บ้ำน/ชุมชน เป็นต้น
โดยหน่วยที่มีสิทธิขอรับการสนับสนุนค่าบริการ LTC ได้แก่ หน่วยบริกำร สถำนบริกำร
ศูนย์พัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุในชุมชน (ศูนย์ฯ ส�ำนักงำนก�ำหนดคุณลักษณะตำมประกำศส�ำนักงำน
หลักประกันสุขภำพแห่งชำติ เรื่อง หลักเกณฑ์กำรสนับสนุนและส่งเสริมศูนย์พัฒนำและฟื้นฟูคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุและ
คนพิกำร พ.ศ. 2560)
ทั้งนี้ ส�ำนักงำนได้จัดท�ำขั้นตอนกำรอนุมัติค่ำบริกำร LTC ส�ำหรับให้คณะอนุกรรมกำร LTC ใช้เป็น
แนวทำงประกอบกำรด�ำเนินงำน โดยสรุปดังนี้
คู่มือปฏิบัติงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ 49
(ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)
