Page 214 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

Cuando la admisión es por otra patología, pero el paciente está en tratamiento con diálisis, se
asignará un código para el estado de diálisis Z99.2 Dependencia de diálisis renal, otro para la
enfermedad renal crónica por la que recibe la diálisis, y como diagnóstico principal la causa del
ingreso.

Paciente en estadio final de ERC, que ingresa para inserción de un reservorio venoso subcutáneo en tórax, para
hemodiálisis.
N18.6 Enfermedad renal en estadio terminal
Z99.2 Dependencia de diálisis renal

Paciente con ERC en estadio 5, que ingresa para extracción de catéter de hemodiálisis.

Z49.01 Contacto para colocación y ajuste de catéter de diálisis

N18.6 Enfermedad renal en estadio terminal

Ingreso por prostatitis aguda, de un paciente con enfermedad renal crónica debida a nefropatía lúpica, en
diálisis.
N41.0 Prostatitis aguda
M32.14 Enfermedad glomerular en lupus eritematoso sistémico
N18.6 Enfermedad renal en estadio terminal
Z99.2 Dependencia de diálisis renal

14.4.5 COMPLICACIONES DE LA DIÁLISIS

Los pacientes pueden desarrollar complicaciones como resultado de la diálisis, bien debidas a la
propia técnica de diálisis o relacionada con las vías de acceso vascular. Algunas de las
complicaciones propias de la técnica de diálisis son: hipotensión intradiálisis I95.3 Hipotensión
de la hemodiálisis, o alteraciones metabólicas como hipopotasemia, alcalosis, etc. Estas últimas
se deben codificar como efecto adverso a la solución de diálisis (intraperitoneal): tras el código
de la alteración se debe añadir el código T50.3X5 Efecto adverso de agentes electrolíticos,
calóricos y de equilibrio hídrico. Debemos añadir un séptimo carácter A, D o S para indicar si se
trata de un contacto inicial, contacto sucesivo o secuela respectivamente.

También existen complicaciones relacionadas con las vías de acceso que se deberán codificar
con los códigos de complicación según el tipo (rotura, desplazamiento, embolismo etc.). Se debe
añadir un séptimo carácter para saber si se trata de un contacto inicial, sucesivo o secuela (A, D,
S).

Las vías de acceso pueden ser de tres tipos: fístula arteriovenosa autóloga, prótesis vascular o
injertos, catéteres venosos permanentes, y catéter para diálisis peritoneal.

Las fístulas arteriovenosas internas (FAVI) son la vía de elección para la hemodiálisis. Requieren
de un tiempo de maduración (entre uno y dos meses antes de su uso), por lo que, cualquier
problema de maduración pasado este tiempo (fístula arteriovenosa inmadura) será considerada
como una complicación mecánica de la misma, y debe codificarse con el código T82.49 Otra
complicación de catéter de diálisis vascular.

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