Page 273 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

19.7.1.b Efectos acumulativos de sustancia terapéutica
Los efectos adversos de sustancias con estrecho margen terapéutico (litio, digital, ACO, etc.)
siempre se considerarán RAM aunque en el diagnóstico esté expresado como “intoxicación”,
excepto que se haya documentado un error de prescripción o de administración.

Hematuria debida a intoxicación por acenocumarol como consecuencia de su efecto acumulativo

R31.9 Hematuria no, especificada
T45.515A Efecto adverso de anticoagulantes, contacto inicial
Z79.01 Uso prolongado de anticoagulantes (actual)

Hematuria debida a intoxicación por acenocumarol. El paciente reconoce que está tomando equivocadamente
más dosis de la dosis de la prescrita.

T45.511A Envenenamiento por anticoagulantes, accidental (no intencionado), contacto inicial

R31.9 Hematuria no, especificada
Z79.01 Uso prolongado de anticoagulantes (actual)

19.7.1.c Envenenamiento/Intoxicación
Los términos intoxicación y envenenamiento son sinónimos.

Los códigos de envenenamiento tienen asociado un componente de causa o intención a su
quinto carácter o sexto carácter: accidental, autolisis intencionada, agresión y sin determinar.

Deben utilizarse códigos adicionales para todas las manifestaciones de los envenenamientos.

Cuando no se especifica la intencionalidad del envenenamiento se codifica como accidental. La
intencionalidad indeterminada será solamente utilizada cuando no pueda determinarse
claramente cuál ha sido la intencionalidad (ejemplo: se duda si es autolesión o si es agresión)
pero no en ausencia de información.

Sí existe también un diagnóstico de abuso o dependencia a la sustancia, dicho abuso o
dependencia se codifica como diagnóstico adicional.

Las circunstancias de envenenamiento incluyen:

- Error en la prescripción del fármaco: errores cometidos bien en la prescripción o en la
administración del fármaco por el clínico, la enfermera, el paciente u otra persona.

- Sobredosis de un medicamento tomado intencionadamente: Si se ha tomado o
administrado intencionadamente una sobredosis de un medicamento y ello da lugar a
intoxicación por el fármaco, se calificaría como envenenamiento.

- Medicamentos no prescritos que se toman con otros medicamentos correctamente
prescritos y adecuadamente administrados: si un fármaco o agente medicamentoso no
prescrito se ha tomado en combinación con un fármaco correctamente prescrito y

273