Page 276 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

La diabetes inducida por esteroides prescritos e ingeridos en el momento actual se codifica como un efecto
adverso.

E09.9 Diabetes mellitas inducida por fármaco o sustancia química sin complicaciones
T38.0X5A Efecto adverso de glucocorticoides y análogos sintéticos, contacto inicial

Si el paciente sufrió efectos retardados que surgieron o permanecen mucho tiempo después de que se
suspendió el esteroide, la codificación será en este orden:

E09.9 Diabetes mellitas inducida por fármaco o sustancia química sin complicaciones
T38.0X5S Efecto adverso de glucocorticoides y análogos sintéticos, secuela

19.8 OTROS EFECTOS DE CAUSAS EXTERNAS (T66-T78)

19.8.1 ABUSO, ABANDONO Y OTROS MALOS TRATOS DEL NIÑO Y DEL ADULTO (T74)

Se debe secuenciar en primer lugar el código adecuado de las categorías T74 Abuso, negligencia
y otros malos tratos infantiles y de adultos, confirmado o T76 Abuso, negligencia y otros malos
tratos infantiles y de adultos, sospecha seguido de cualquier otro código de trastorno mental o
lesión acompañantes.
Si la documentación de la historia clínica establece maltrato o abandono, se codifican como
hechos confirmados. Se codifica como sospecha si se documenta como sospecha.
En los casos de abuso o abandono confirmado se debe añadir un código de causa externa de la
sección de agresiones (X92-Y08) para identificar la causa de cualquier tipo de lesiones físicas. Se
debe añadir un código que identifique al agresor (Y07) cuando se sabe qué persona ha
perpetrado los abusos. En los casos de sospecha de maltrato o abandono, no se debe registrar
código de causa externa para identificar al agresor.
Si durante un contacto se descarta un caso sospechoso de abuso, abandono o malos tratos, se
deben utilizar los códigos Z04.71 Contacto para reconocimiento médico y observación después
de presuntos malos tratos físicos en el adulto (descartado), o Z04.72 Contacto para
reconocimiento médico y observación después de presuntos malos tratos físicos en el niño
(descartado). No deben utilizarse códigos de la categoría T76.

Si se descarta un caso sospechoso de presunta violación o abuso sexual se asignará el código
Z04.41 Contacto para reconocimiento médico y observación después de presunta violación en
adulto o el código de Z04.42 Contacto para reconocimiento médico y observación después de
presunta violación infantil. No deben utilizarse códigos de la categoría T76.

Niño atendido en el servicio de urgencias por maltrato paterno confirmado tras agresión con un bate de béisbol,
que presenta una laceración en el lado derecho de la frente.

T74.92XA Maltrato infantil no especificado, confirmado, contacto inicial

S01.81XA Laceración sin cuerpo extraño de otra parte de la cabeza, contacto inicial

Y08.02XA Agresión por golpe con bate de béisbol, contacto inicial
Y07.11 Padre biológico, autor de maltrato y negligencia

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