Page 285 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

20.1.5 NORMAS DE CODIFICACIÓN DE MALTRATO Y ABUSO

Los abusos, el abandono y los malos tratos en adultos y niños se clasifican como agresiones.
Cualquier código de agresión se puede utilizar para indicar la causa externa de una lesión
producida por abusos confirmados.

En los casos confirmados de abusos, abandono o malos tratos, cuando se conoce al autor, el
código de agresión debe ir acompañado de un código de la categoría Y07 Autor de agresión,
maltrato y abandono.

Paciente anciano que es traído a urgencias por los servicios sociales por malnutrición moderada tras
abandono de sus familiares

E45.0 Malnutrición calórico proteica moderada

T74.01XANegligencia o abandono de adultos, confirmado, contacto inicial
Y07.50 Miembro de la familia, no especificado, autor de maltrato

Y99.8 Otra situación de causa externa

20.1.6 NORMAS DE CODIFICACIÓN CUANDO LA INTENCIONALIDAD ES DESCONOCIDA
O INDETERMINADA

Si la intencionalidad de la causa de la lesión (accidente, autolesión, agresión) no se conoce o no
está especificada, se codificará como accidental. Todas las categorías de accidentes de
transporte asumen la intencionalidad como accidental.
Los códigos de causa externa para acontecimientos de intencionalidad indeterminada,
solamente deben utilizarse si la documentación de la historia clínica específica que no puede
determinarse la intencionalidad.

20.1.7 NORMAS SOBRE LAS SECUELAS DE CAUSA EXTERNA

 Los códigos de causa externa, deben utilizarse acompañando al código de lesión en fase de
secuela. En ambos códigos el séptimo carácter debe incluir una “S” que indica que se trata
de una lesión residual.

 Nunca se debe de utilizar un código de secuela de causa externa con un código de lesión
actual relacionada.

Paciente que acude por secuela de quemadura en muñeca derecha (se quemó con una sartén en la cocina de
su casa)

T23.071S Quemadura de grado no especificado de muñeca derecha, secuela
X15.3XXSContacto con olla o sartén caliente
Y92.000Cocina de residencia no institucional (privada) no especificada, como lugar del
acontecimiento de causa externa

Y93.G3 Actividad, Cocinar y hornear

Y99.8 Otra situación de causa externa

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