Page 35 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

 Afecciones diagnosticadas durante el ingreso pero claramente presentes antes del ingreso.
- Se asignará una “S” para las enfermedades diagnosticadas durante el actual ingreso pero
que estaban presentes aunque sin diagnosticar antes de producirse la admisión.

Los diagnósticos confirmados posteriormente tras la admisión se consideran presentes al
ingreso si en el momento de la admisión se documentan como sospechados, posibles, a
descartar, diagnóstico diferencial o son la causa subyacente de un síntoma que está
presente en el momento de la admisión.

 Afección desarrollada durante el contacto ambulatorio antes del ingreso hospitalario
- Se asignará una “S” para cualquier afección desarrollada durante un contacto
ambulatorio previo a una orden escrita de ingreso hospitalario.

 La documentación no especifica si la afección estaba presente al ingreso
- Se asignará una "D" cuando la documentación de la historia clínica no aclara si la
afección estaba o no presente al ingreso. No se debe asignar "D" de manera rutinaria;
solo debe utilizarse en circunstancias muy limitadas. Los codificadores deben consultar
al facultativo responsable cuando la documentación no sea suficientemente clara.

 La documentación indica que no se puede determinar si la afección estaba o no presente
al ingreso
- Se asignará una "I" cuando con la documentación de la historia no puede determinarse
clínicamente si la afección estaba o no presente al ingreso.

 Afección crónica con exacerbación aguda durante el ingreso
- Cuando un único código identifica a la vez la enfermedad crónica y la exacerbación
aguda, se debe consultar la normativa “POA” correspondiente a códigos de
combinación.
- Si un único código identifica solamente la afección crónica y no la exacerbación aguda
(por ejemplo, la recidiva o agudización de la leucemia crónica), se asignará "S".

 Afección documentada como posible, probable, sospechada o a descartar en el momento
del alta
- Si el diagnóstico final contiene un diagnóstico posible, probable, sospechado o a
descartar y dicho diagnóstico se basa en signos, síntomas o hallazgos clínicos
sospechosos en el momento de la admisión hospitalaria, se asignará "S".

- Si el diagnóstico final contiene un diagnóstico posible, probable, sospechado o a
descartar y dicho diagnóstico se basa en signos, síntomas o hallazgos clínicos que no
estaban presentes al ingreso, se asignará "N".

 Afecciones documentadas como inminentes o amenazas en el momento del alta
- Si el diagnóstico final contiene un diagnóstico de inminente o amenaza, y este
diagnóstico se basa en síntomas o hallazgos clínicos que estaban presentes al ingreso, se
asignará "S".

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