Page 97 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

5.2.1.d Síndrome de abstinencia
Para realizar un diagnóstico de dependencia no basta la presencia de un cuadro de abstinencia ya
que hay pacientes dependientes que no desarrollan abstinencia y otros que la desarrollan sin
serlo; este sería por ejemplo el caso de pacientes ingresados que requieren opiáceos para
controlar unos días el dolor y que al retirarlos, desarrollan un cuadro de abstinencia siendo éste
un efecto adverso del fármaco y no una dependencia.

Paciente, en tratamiento con mórficos para tratamiento de dolor crónico, que ingresa para desintoxicación
controlada en medio hospitalario. Presenta durante el ingreso síndrome de abstinencia que se resuelve con

tratamiento

F11.23Dependencia de opiáceos, con abstinencia
Z79.891Uso (actual) prolongado de analgésicos opiáceos
G89.29 Otro dolor crónico

5.2.2 INTOXICACIÓN, SOBREDOSIS O ENVENENAMIENTO

La intoxicación por sustancias como alcohol o drogas se codificará con las pautas específicas
para los envenenamientos. Los códigos de las categorías T36-T65 son códigos de combinación
que incluyen tanto las sustancias ingeridas, como la intención. No se necesita código adicional
de causa externa para los códigos de envenenamiento.

Se codifican en las categorías T51-T65 Efectos tóxicos de sustancias de procedencia
principalmente no medicamentosas.

El 6º carácter indica si ha sido accidental, autolesión, agresión o sin determinar. Si no existe
documentación al respecto se codificará como accidental. Si el clínico refiere que no se puede
saber la intencionalidad se codificará como sin determinar.

Hay que añadir un 7º carácter para indicar si el contacto es inicial (A), sucesivo (D) o secuela (S)
Si el paciente tuviese una relación previa de dependencia o abuso con el alcohol o las drogas se
deberá añadir el código adecuado para esta circunstancia.

Niño que acude a urgencias con intoxicación accidental de marihuana

T40.7X1A Envenenamiento por cannabis accidental, contacto inicial

5.2.2.a Interacción de fármacos y drogas
Siempre se considera como una intoxicación y se deberán recoger todas las sustancias que
provocan el cuadro (fármaco, alcohol o droga).

Somnolencia en paciente con embriaguez y tratamiento crónico con benzodiacepinas

T51.0X1AIntoxicación accidental por alcohol, contacto inicial
T42.4X1AIntoxicación accidental por benzodiacepinas, contacto inicial
R40.0 Somnolencia
F10.129 Abuso de alcohol con intoxicación, no especificada (Embriaguez)

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