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李家雄 2019/12/25/12：58

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[12/25 下午 1:57] 李家雄: 生命樂章（1642）
《2019/12/25 冠狀竇呢喃細語之八～ 冠狀竇聽話『第八準則：自律神經像話』》

《星期二》2019/12/25/我在診所生命教室跟「腎絲球過濾率稍不正常的患者」講『心臟』談

談『自律神經失調』

肌酸酐（Creatinine，Cr），是『肌肉』中 Creatine(肌酸 )代謝後的產物釋放到血液
中，對正常成人來說，每日產生肌酸酐的量是一定的 ，女性因為肌肉較男性少，因此一般男

性的數值比女性高一點，肌酸酐正常值在本院是男性 1.3 mg /dL 以下、女性 1.0 mg /dL 以

下。當腎損傷初期，腎絲球過濾肌酸酐的能力雖然受損，但是腎小管還有主動分泌排出肌酸酐

的能力，所以腎病變初期，血中肌酸酐不會立即升高，當肌酸酐值超過正常範圍時，腎功能已
經下降一半以上了，只用肌酸酐並不能早期反應腎功能的變化 。

腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate，GFR）是指腎臟在單位時間內清除血漿中某

一物質的能力，它會隨著年齡的老化而逐漸衰退，平均 40 歲以後每年減少 1

ml/min/1.73m2，腎絲球過濾率愈小代表你的腎功能愈差。慢性腎臟病分期是以腎絲球濾過率
為依據一共分為五期：

第 1 期：腎功能正常但有腎臟實質傷害，如蛋白尿 。GFR：≧ 90 ml /min/1.73 m2

第 2 期：輕度慢性腎功能障礙且有腎臟實質傷害，如蛋白尿。 GFR：60 - 89 ml/min/1.73 m2
第 3 期：中度慢性腎功能障礙 GFR：30 - 59 ml/min/1.73 m2

第 4 期：重度慢性腎衰竭， GFR：15 - 29 ml/min/1.73 m2

第 5 期：末期腎臟病變， GFR：＜15 ml/min/1.73 m2

早期診斷腎臟病 (也就是 eGFR 輕度下降的情形， 腎絲球濾過率大於 60

ml/min/1.73m2)，還需臨床上有腎臟實質傷害證據，而尿蛋白的過量，就是我們最常用做為腎

臟損傷的證據。腎臟主要的功能是排除代謝廢物及水分，在正常的情況下，僅有極少部分蛋白

質會通過腎絲球的微血管壁而排出，正常人一天的尿蛋白排出為 150 mg/day，其中白蛋白

(albumin)僅佔 20%~30%,約為 30 mg/day 。

李家雄 2019/12/25/12：30

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