Page 5 - เอกสารประกอบการบรรยาย หน่วยการเรียนที่ 2
P. 5
การให้ยาปฏิชีวนะในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
เมื่อวินิจฉัยได้ว่าเป็น การติดเชื้อแบคทีเรียได้แก่
เมื่อเข้าข่ายข้อใดข้อหนึ่งข้อหนึ่งต่อไปนี้
ก) มีอาการของหวัด ไซนัสอักเสบนาน >10 วัน โดยอาการไม่ดีขึ้น
ข) มีไข้ขึ้นสูง (>39 C)ตั้งแต่เริ่มป่วย ร่วมกับน ้ามูกเหลือง-เขียวหรือเจ็บที่หน้า
ต่อเนื่องนานอย่าน้อย 3-4 วัน
ค) มีอาการของหวัด ไซนัสอักเสบ นาน 5-6 วัน แล้วอาการดีขึ้น แล้วกับมี
อาการเลวลงแล้วกับมีไข้ ปวดศีรษะ หรือมีน ้ามูกมากขึ้น เรียกว่า "ป่วย
สองรอบ" (double sickening หรือ double worsening
บุคลากรสาธารณสุขไม่ควรให้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่ วยไซนัส
อักเสบเฉียบพลัน ที่มีอาการน้องกว่า 3 วัน เรื่องจากไม่เข้าเกณฑ์การติดตามเชื้อ
แบคทีเรียของไซนัสในข้อ ก. ข. และ ค. ข้างต้น
เลือกให้ amoxicillin (ก) ในขนาด 500 มิลลิกรัม 1 เม็ด วันละ
3 หรือ 4 ครั้ง นาน 5-14 วัน เป็นยาระดับแรก เนื่องจากเชื้อ streptococcus
pneumoniae ที่ก่อโรคนอกระบบประสาทดื้อ penicillin น้อยกว่าร้อยละ 5
หากผู้ป่ วยแพ้ penicillin ให้ใช้ roxithromycin(ก) ในผู้ใหญ่และเด็กโต หรือ
erythromycin susp/dry sry (ก) ในเด็กเล็ก
ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย amoxicillin อาจเพราะ
ติดเชื้อ Hemophilus influenzae หรือ Moraxella catarrhalis ที่ดื้อ penicillinจึง
จะพิจารณาใช้ co-amoxiclav(ค) หรือ clarithromycin/azithromycin (ง)
