Page 7 - เอกสารประกอบการบรรยาย หน่วยการเรียนที่ 2

การใช้ยาปฏิชีวนะในโรคคอหอยอักเสบ/

ต่อมทอนซิลอักเสบ

บุคลากรสาธารณสุขไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อให้การวินิจฉัยเป็นโรค Acute

laryngitis เนื่องจากอาการเสียงแหบ เป็นอาการของโรคกล่องเสียงอักเสบ

(laryngitis) ซึ่งจัดเป็นโรคติดเชื้อไวรัส และ Cochrane systematic review

(2015) ให้ข้อสรุปว่าไม่พบประโยชน์ทางคลินิกอย่างชัดเจนจากการใช้ยา

ปฏิชีวนะในโรคดังกล่าว และไม่ใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อให้การวินิจฉัยเป็นโรค Acute

tracheitis หรือ Acute laryngotracheitis หรือ Acute obstructive laryngitis

[croup] เนื่องจากโรคเหล่านี้มักเป็นในเด็ก 98% เป็นโรคติดเชื้อไวรัส มีเพียง

2% ที่เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรีย (bacterial tracheitis) ให้การรักษาด้วยยา

ปฏิชีวนะเมื่อผู้ป่วยมีไข้สูง มีเม็ดเลือดขาวในเลือดสูงและไม่ตอบสนองต่อการ

รักษาแบบ supportive treatment เช่น racemic epinephrine แบคทีเรียที่อาจ

เป็นสาเหตุ ได้แก่ Staphylococcus aureus (โดยต้องค านึงว่าอาจเป็นชนิด

Community-associated methicillin-resistant S. aureus (CA-MRSA) ด้วย),

Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella

catarrhalis และ Haemophilus influenzae type B

การรักษาโรค bacterial tracheitis ต้องรักษาแบบผู้ป่วยใน ด้วยยาปฏิชีวนะที่

ให้ทางหลอดเลือดด าอย่างน้อย 2 ขนานร่วมกัน รับผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาลและ

ให้ยาปฏิชีวนะ เมื่อวินิจฉัยเป็น Acute epiglottitis (J05. 1)