Page 13 - บทที่4-60

การด าเนินโรคนั้นเป็นมาระยะหนึ่งโดยเชื้อจะผ่านเข้าทางหลอดเลือดซึ่งผู้ป่วยมักมีประวัติการติดเชื้อราที่

อวัยวะส่วนอื่นของร่างกายมาก่อน เช่น ปอด ผิวหนัง ทางเดินปัสสาวะ จากนั้นเชื้อจึงจะมีการลุกลามเข้าสู่

ระบบประสาท เชื้อราที่เป็นสาเหตุของการเกิดโรคที่พบบ่อย คือ Cryptococcus neoformans, Candida

albicans, Mucor และ Aspergillus fumigatus ซึ่งแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะที่พบ เช่น ผู้ป่วยเอดส์มักมีความ

เสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ Cryptococcus neoformans ส่วนผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อบริเวณจมูกและโพรงไซนัสจะมี

การลุกลามของเชื้อ Mucor เข้าสู่ระบบประสาทได้โดยตรงซึ่งพบว่าการติดเชื้อในลักษณะเช่นนี้พบได้บ่อยใน
ผู้ป่วยโรคเบาหวาน เป็นต้น ส่วนอาการทางคลินิกพบคล้ายกับเยื่อหุ้มสมองติดเชื้อจากเชื้ออื่นๆ ลักษณะ

เฉพาะที่ส าคัญจากการตรวจทางระบบประสาทคือ ขั้วประสาทตาบวม (papilledema) จากการตรวจจอ

ประสาทตาด้วย ophthalmoscope ซึ่งเป็นผลเนื่องมาจากการเพิ่มของความดันน้ าไขสันหลังในกะโหลกศีรษะ

มาระยะเวลาหนึ่ง

รูปแสดง papilledema พบว่าขอบขั้วประสาทตาหายไป (ลูกศร)

ร่วมกับมีการขยายของหลอดเลือด

แหล่งที่มา http://www.eyeweb.org

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของน้ าไขสันหลังในพบว่าจะมีความดันของน้ าไขสันหลังเพิ่มสูงขึ้น

ลักษณะภายนอกของน้ าไขสันหลังมีสีขุ่นเล็กน้อยมีปริมาณของเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocyte เพิ่มสูงขึ้น

การย้อมสีน้ าไขสันหลังด้วย India ink อาจพบ encapsulated budding fungus ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ

Cryptococcus neoformans การตรวจทางชีวเคมีของน้ าไขสันหลังพบระดับของโปรตีนเพิ่มสูงขึ้นเล็กน้อย

ส่วนระดับของน้ าตาลลดต่ าลงเล็กน้อยหรืออยู่ในระดับปกติ

รูปแสดงการย้อมสี India ink อาจพบ

encapsulated budding fungus

แหล่งที่มา http://www-sequence.stanford.ed

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560