Page 8 - บทที่4-60

กลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองติดเชื้อที่พบบ่อยทางคลินิก

เยื่อหุ้มสมองติดเชื้อแบคทีเรีย (Bacterial meningitis)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อแบคทีเรียจะวินิจฉัยเมื่อมีหลักฐานการตรวจพบเชื้อแบคทีเรีย

ก่อโรคในน้ าไขสันหลัง จัดเป็นการติดเชื้อชนิดที่มีความรุนแรงในทุกระยะของการด าเนินโรค มีอาการทาง

คลินิกที่ส าคัญคือ ไข้ ปวดศีรษะ ร่วมกับอาการแสดงของการระคายเคืองต่อเยื่อหุ้มสมองนอกจากนี้ยังพบ
ร่วมกับอาการที่เกิดจากการท างานที่ผิดปกติของระบบประสาท เช่น กลัวแสง (photophobia) กระวน

กระวายอยู่ไม่นิ่ง (irritability) และอาจมีการเปลี่ยนแปลงของระดับการรับรู้สติร่วมด้วย

เชื้อแบคทีเรียก่อโรคมีหลายชนิด โดยพบว่ามีอุบัติการณ์แตกต่างกันตามกลุ่มอายุกล่าวคือ ในกลุ่ม

ทารกแรกเกิดมักเกิดจากเชื้อ Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Group B streptococcus ในกลุ่มเด็ก

มักเกิดจากเชื้อ Haemophilus influenza, Neisseria meningitides ซึ่งหาก Neisseria meningitides มีการติด

เชื้อในกระแสเลือดร่วมด้วยเรียกว่า Meningococcal septicemia หรือไข้กาฬหลังแอ่น ซึ่งมีความรุนแรงของ

การติดเชื้อสูงโดยมีลักษณะส าคัญเฉพาะที่ตรวจพบทางร่างกายคือ ผื่นแดง (erythematous rash) และรอย

จุดจ้ าเลือดตามผิวหนัง (petichiae or ecchymosis) ในกลุ่มผู้ใหญ่มักเกิดจาก Streptococcus pneumonia,

Neisseria meningitides กลุ่มวัยสูงอายุมักเกิดจาก Streptococcus pneumonia และ Listeria monocyte

genes ส่วนกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใส่เครื่องมือทางการแพทย์ มีการใช้เข็มฉีดยาร่วมกันหรือมีเยื่อหุ้ม
หัวใจอักเสบ (endocarditis) มักเกิดจากเชื้อ Streptococcus viridans และที่มีอุบัติการณ์ของการติดเชื้อที่

เพิ่มขึ้นเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาคือ Streptococcus suis ซึ่งพบในผู้ป่วยที่มีประวัติสัมผัสสุกรหรือบริโภคเนื้อสุกร

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560