Page 15 - บทที่4-60

สมองติดเชื้อ (Encephalitis)

สมองติดเชื้อเป็นการติดเชื้อและมีการอักเสบเกิดขึ้นกระจายทั่วไปในเนื้อสมองอาจพบร่วมกับการ

ติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมอง เรียกว่า meningoencephalitis ร่วมด้วยได้ ระยะเวลาของการด าเนินโรคจะอยู่ในช่วง

ระยะเฉียบพลันถึงกึ่งเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะมีอาการและอาการแสดงที่ส าคัญ ได้แก่ ไข้ ปวดศีรษะ มีการ

เปลี่ยนแปลงของระดับการรับรู้สติ เช่น อาการซึม สับสน มีอาการแสดงของความผิดปกติที่เกิดจากผิว

สมองถูกกระตุ้นจากการอักเสบติดเชื้อ ได้แก่ อาการชัก พฤติกรรมหรือบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงไปหรือมี

ลักษณะของอาการทางจิตเวช (psychosis) มักไม่พบอาการแสดงของการระคายเคืองต่อเยื่อหุ้มสมอง

เหมือนเยื่อหุ้มสมองติดเชื้อ สาเหตุของการเกิดสมองติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นเชื้อไวรัส ซึ่งชนิดและความรุนแรง

ของอาการนั้นขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรคที่เป็นสาเหตุ การวินิจฉัยได้จากประวัติข้อมูลการด าเนินโรค การตรวจ
ร่างกายทั่วไปและทางระบบประสาท ลักษณะเฉพาะของเชื้อก่อโรคขึ้นกับลักษณะที่ตรวจพบทาง

ห้องปฏิบัติการของน้ าไขสันหลังในทางคลินิกสาเหตุของ encephalitis ที่พบบ่อย ได้แก่ Herpes simplex

Encephalitis, Japanese encephalitis และ Dengue encephalitis

กลุ่มอาการสมองติดเชื้อที่พบบ่อยทางคลินิก

สมองติดเชื้อไวรัสเริม (Herpes simplex encephalitis)

ไข้สมองอักเสบจากการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่เกิดจาก Herpes simplex virus 1 (HSV-1) ซึ่งแฝงตัว

อยู่ในระบบประสาท ผู้ป่วยมักได้รับเชื้อจากการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจหรือสัมผัสถูกสารคัดหลั่งที่มี
เชื้อ HSV-1 มาก่อนจากนั้นเชื้อจะเข้าสู่เซลล์ประสาทจนเกิดการรวมตัวกับเซลล์จากนั้นเดินทางย้อนกระแส

ประสาท (retrograde transmission) เข้าไปอาศัยอยู่ในปมประสาทรับความรู้สึกต่างๆ ช่วงนี้ถือว่าเป็น latent

phase คืออาศัยอยู่ในเนื้อเยื่อของผู้ป่วยโดยจะไม่มีการสร้างอนุภาคไวรัสออกมาจนกว่าจะมีปัจจัยที่ไป

กระตุ้นให้เกิด reactivation ของไวรัส โดยจะมีอาการแสดง เช่น เป็นแผลเริมที่มุมปาก (herpes labialis) ส่วน

การเกิด encephalitis นั้นอาจเป็นผลของเชื้อไวรัสผ่านเข้าระบบประสาททางแขนงของเส้นประสาท

olfactory และ trigeminal

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560