Page 5 - บทที่6-60

หากพิจารณาต าแหน่งที่เกิดความผิดปกติของไขสันหลังสามารถแบ่งได้เป็น 2 แบบ คือ

1. ความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายในไขสันหลัง (Intrinsic cord lesion) ได้แก่ การอักเสบ ติดเชื้อ การขาด

เลือด ขาดออกซิเจน การเสื่อมสภาพ เป็นต้น

2. ความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายนอกไขสันหลัง (Extrinsic cord lesion) ได้แก่ การกดทับของกระดูก

หรือก้อนชนิดต่างๆ

หากพิจารณาตามความสูญเสียที่เกิดรอยโรคของไขสันหลังสามารถแบ่งได้เป็น 2 แบบ คือรอยโรค
ที่ท าให้สูญเสียการท างานทั้งหมด (Complete cord lesion) และรอยโรคที่ท าให้สูญเสียการท างานบางส่วน

(Incomplete cord lesion) ซึ่งไม่ว่าความผิดปกติจะเกิดขึ้นแบบใดก็ตามอาการและอาการแสดงนั้นจะขึ้นอยู่

กับผลกระทบที่เกิดขึ้นในวิถีประสาทภายในไขสันหลังนั้นๆ ดังรูปที่ 1

รูปแสดงวิถีประสาทในไขสันหลัง แหล่งที่มา http://www.profelis.org

ลักษณะทางคลินิก

ลักษณะอาการและอาการแสดงของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไขสันหลัง มีอาการดังต่อไปนี้

 การสูญเสียความรู้สึก (sensory dysfunction) ซึ่งมีอาการชาหรือความรู้สึกที่ลดลงตั้งแต่ระดับที่

มีการกดทับของพยาธิสภาพลงไป ถ้าเป็นการกดทับจากภายนอกพบว่าอาการชามักจะเริ่มจาก

ที่ปลายเท้าแล้วลามขึ้นมาส่วนบนของร่างกายแต่ถ้าเป็นความผิดปกติจากภายในไขสันหลัง

อาการชาจะเริ่มที่ส่วนบนของร่างกายก่อนแล้วจึงลามลงไปที่ปลายขา

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560