Page 154 - JCI 7th edition - BPK9 hospital

มาตรฐานการรับรอง JCI สำหรับโรงพยาบาล ฉบับที่ 7 154

มาตรฐาน AOP.5.9

มีกระบวนการควบคุมคุณภาพการให้บริการห้องปฏิบัติการ ได้รับการติดตาม และบันทึกไว้ ℗

มาตรฐาน AOP.5.9.1

มีกระบวนการในการทดสอบความชำนาญในการให้บริการห้องปฏิบัติการนั้น ℗
รพ.บางปะกอก 9 อินเตอร์เนชั่นแนล

เจตจำนงของ AOP.5.9 และ AOP.5.9.1

ใช้อบรมภายใน
การออกแบบระบบที่ดีในการควบคุมคุณภาพมีความจำเป็นเพื่อที่จะให้บริการห้องปฏิบัติการทางคลินิกและพยาธิ
วิทยาที่ดีเยี่ยม (ดู AOP.5.2 ร่วมด้วย) กระบวนการควบคุมคุณภาพประกอบด้วย
• การตรวจสอบ (validation) วิธีการตรวจวิเคราะห์ที่ใช้เพื่อตรวจความถูกต้อง (accuracy) ความเที่ยง

• (precision) และช่วงค่าของการรายงานผล

• การเฝ้าติดตามผลการตรวจวิเคราะห์ประจําวันโดยบุคลากรห้องปฏิบัติการที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
• การตรวจทดสอบน้ำยา
ห้ามจำหน่าย
• การปฏิบัติการแก้ไขอย่างรวดเร็วเมื่อพบข้อบกพร่อง และ
• การบันทึกผลการตรวจวิเคราะห์และปฏิบัติการแก้ไข

การทดสอบความชํานาญ (proficiency testing) เป็นการเปรียบเทียบว่าผลลัพธ์ของห้องปฏิบ้ติการ แต่ละแห่งนั้นดี
เพียงใด เมื่อเทียบกับห้องปฏิบัติการแห่งอื่น ๆ ซึ่งใช้วิธีการตรวจวิเคราะห์เดียวกัน การทดสอบดังกล่าวสามารถบ่งชี้

ปัญหาขีดสมรรถนะซึ่งตรวจไม่พบโดยกลไกภายใน ห้องปฏิบัติการจึงควรเข้าร่วมในการทดสอบความชํานาญที่ได้รับ
การรับรองที่มีอยู่ หากไม่มีการทดสอบความชํานาญที่ได้รับการรับรองห้องปฏิบัติการควรแลกเปลี่ยนตัวอย่างกับห้อง

ปฏิบัติการขององค์กรอื่นเพื่อให้มีการตรวจวิเคราะห์เปรียบเทียบในกลุ่มเดียวกัน ห้องปฏิบัติการเก็บรักษาบันทึก

รวบรวมการมีส่วนร่วมในกระบวนการทดสอบความชํานาญ มีการทดสอบความชํานาญหรือตรวจวิเคราะห์เปรียบ
เทียบในทุกสาขาที่ให้บริการ เมื่อมีการทดสอบดังกล่าว (ดู AOP.5.10 ร่วมด้วย)

องค์ประกอบที่วัดได้ของ AOP.5.10
❏ 1. โรงพยาบาลจัดทำและนำไปปฏิบัติซึ่งแผนงานการควบคุมคุณภาพสำหรับห้องปฏิบัติการทางคลินิก

❏ 2. แผนงานรวมถึงการตรวจสอบวิธีการตรวจวิเคราะห์

❏ 3. แผนงานรวมถึงการเฝ้าติดตามผลการตรวจวิเคราะห์ประจําวัน
❏ 4. แผนงานรวมถึงการตรวจทดสอบน้ำยา

❏ 5. แผนงานรวมถึงการบันทึกผลการตรวจวิเคราะห์และปฏิบัติการแก้ไข