Page 45 - CA3.3
P. 45
116 วารสารโรคมะเร็ง ปีที� �� ฉบับที� � กรกฎาคม-กันยายน ����
รักษาที�เหมาะสมคือการผ่าตัดเพื�อกําจัดก้อนมะเร็งออก มะเร็งเยื�อบุช่องท้อง (Mesothelioma)
ให้มากที�สุดร่วมกับให้ยาเคมีบําบัดทางหลอดเลือดดํา โรคมะเร็งชนิดนี�เป็นอีกหนึ�งชนิดที�ตอบสนองต่อ
ซึ�งพบว่าผู้ป่วยมักมีการกลับเป็นซํ�าของโรคได้บ่อยภายใน การรักษาด้วยการผ่าตัดและให้ยาเคมีบําบัดทางช่องท้อง
5 ปีหลังการรักษา ต่อมามีการศึกษาผลของการให้ ได้เป็นอย่างดีพบว่า สามารถทําให้ผู้ป่วยมีอัตราการ
ยาเคมีบําบัดทางหลอดเลือดดําร่วมกับทางช่องท้อง รอดชีพได้ถึง 100 เดือน เมื�อเทียบกับการรักษาด้วย
23
เทียบกับการให้ทางหลอดเลือดดําเพียงอย่างเดียว ยาเคมีบําบัด อย่างไรก็ตามลักษณะชนิดของเซลล์มะเร็ง
ซึ�งพบว่ากลุ่มที�ได้เคมีบําบัดทางช่องท้องร่วมด้วยมี เยื�อบุช่องท้องเป็นอีกปัจจัยหนึ�งที�สําคัญต่อการพยากรณ์
อัตราการรอดชีพที� 65 เดือน เทียบกับ 49 เดือน ในกลุ่มที� ของโรคพบว่า มะเร็งชนิด sarcomatoid มีการดําเนิน
ได้ทางหลอดเลือดดําเพียงทางเดียว (P<0.001) และ โรครุนแรงที�สุด ในขณะที�ชนิด epitheliod มีการดําเนิน
20
เมื�อเปรียบเทียบกลุ่มที�ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด โรคดีที�สุด
และให้ยาเคมีบําบัดอุณหภูมิสูงในช่องท้องกับกลุ่มที� มะเร็งกระเพาะอาหาร (Gastric cancer)
ได้รับยาเคมีบําบัดทางหลอดเลือดดําเพียงอย่างเดียว มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุการเสียชีวิต
พบว่า กลุ่มแรกนั�นมีอัตราการรอดชีพ 26.7 เดือน อันดับต้น ๆ และมีอัตราการรอดชีพค่อนข้างตํ�าเพียง
เทียบกับ 13.4 เดือน (P<0.001) และอัตราการรอดชีพที� ร้อยละ 15-25 แม้ว่าได้รับการรักษาที�เหมาะสมก็ตาม
3 ปีเท่ากับร้อยละ 75 เทียบกับร้อยละ18 ตามลําดับ การให้การรักษาด้วยการผ่าตัดและให้ยาเคมีบําบัดทาง
(P<0.001) โดยไม่มีความแตกต่างในกลุ่มที�ดื�อและ ช่องท้องยังคงเป็นข้อถกเถียงกัน แต่การศึกษาในญี�ปุ่น
21
ไม่ดื�อต่อยากลุ่ม platinum เกาหลี และจีน พบว่าการให้ยาเคมีบําบัดอุณหภูมิสูง
มะเร็งชนิด pseudomyxoma peritonei ทางช่องท้องสามารถเพิ�มอัตราการมีชีวิตรอดของผู้ป่วย
Pseudomyxoma peritonei คือ โรคมะเร็งที�มี ได้ โดยมีอัตราการรอดชีพ 5 ปีเป็นร้อยละ 30-60 24,25
การผลิตมูก มักเกิดจากมะเร็งของไส้ติ�ง มะเร็งลําไส้ ในขณะที�การศึกษาในยุโรปหรืออเมริกาไม่สามารถ
มะเร็งรังไข่ นอกจากนั�นอาจพบได้จากมะเร็งตับอ่อน โดย ยืนยันผลของการให้ยาเคมีบําบัดทางช่องท้องได้ชัดเจน
มูกจะสะสมอยู่ในช่องท้อง ทําให้เกิดการกดเบียดต่อ อย่างไรก็ตามพบว่าลักษณะของมะเร็งกระเพาะอาหาร
อวัยวะต่าง ๆ ในช่องท้อง และอาจลุกลามเข้าไปในผนัง ที�เกิดในแต่ละประเทศนั�นแตกต่างกัน มีตัวกระตุ้นที�
ของอวัยวะในช่องท้องได้ การรักษาด้วยการผ่าตัดลดจํานวน ทําให้เกิดโรคต่างกัน หากจะนําการรักษามาประยุกต์
26
เซลล์มะเร็งและให้ยาเคมีบําบัดอุณหภูมิสูงทางช่องท้อง ใช้กับผู้ป่วยในประเทศไทยควรมีการศึกษาเพิ�มเติมถึง
เป็นการรักษาที�ดีที�สุดสําหรับโรคมะเร็งชนิดนี� โดยพบว่า ข้อดีข้อเสียของการรักษาดังกล่าว
ผู้ป่ วยจะมีอัตราการรอดชีพที� 5 ปีถึงร้อยละ 60-97 ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา
และอัตราการรอดชีพที� 15 ปีที�ร้อยละ 59 14,16,22 ร้อยละ อุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนที�เกิดจาก
50 ของผู้ป่วยจะพบการกลับเป็นซํ�าของโรคได้ที� 2 ปี 22 การผ่าตัดและให้ยาเคมีบําบัดอุณหภูมิสูงในช่องท้อง
