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Vélez Páez JL, et al

inflamación secundaria a estados infecciosos que prueben este índice en situaciones clínicas
como la sepsis. Entonces, los valores de neu- distintas al cáncer, obesidad y tabaquismo, a
trófilos y linfocitos, son un marcador inespecí- diferencia de otros, como el volumen medio
fico de inflamación; sin embargo, el INL ha sido plaquetario [11] que se han utilizado como fac-
ampliamente utilizado para predecir mortali- tores de pronóstico en sepsis, síndromes coro-
dad, no solamente en la sepsis, sino también narios agudos, isquemia e infartos cerebrales,
en los pacientes con afecciones cardiovascu- tromboembolismo e incluso padecimientos in-
lares [28]. La variación en la cifra de estas líneas flamatorios como artritis reumatoide [31].
celulares, traduce un proceso inflamatorio, con
incremento de citoquinas circulantes, y el INL Aunque las fortalezas de este estudio son su
se asocia de forma significativa a los niveles de diseño prospectivo y la poca probabilidad de
citocinas proinflamatorias y con el desarrollo y sesgo de medición al utilizar el mismo equipo
progresión de las enfermedades cardiovascu- para medir las variables utilizadas en los índi-
lares. Se ha utilizado además este índice en la ces, el ser mono céntrico y con una muestra
predicción de mortalidad en la sepsis intra ab- relativamente pequeña hace necesario la rea-
dominal, utilizando puntos de corte de 12 para lización de estudios con mayor número de pa-
riesgo leve, 14 para riesgo moderado y 27 o cientes para determinar si los resultados de
más para riesgo grave; cuando se obtiene un éste estudio son replicables.
índice del 50, el caso puede catalogarse como
crítico. Gálvez, et al. [29], describen una rela- En conclusión, en este estudio se demostró
ción directamente proporcional entre el punta- que los índices neutrófilos-linfocitos y plaque-
je obtenido en la escala APACHE II y el incre- tas-linfocitos valorados en el primer y segundo
mento de este índice, ambos con una relación días de hospitalización, no mostraron asocia-
significativa con la mortalidad del paciente con ción significativa con mortalidad; y que la pun-
shock séptico [30]. tuación SOFA continúa siendo robusta como
escala pronostica en pacientes con sepsis.
El Índice plaquetas linfocitos obtuvo un área
bajo la curva de 0.56, con valores de sensibi- Conflicto de intereses
lidad y especificidad idénticos al índice ante-
rior. Además, en el análisis multivariado no se Los autores no reportan conflicto de interés
obtuvo significancia estadística para la predic- alguno.
ción de mortalidad (P >0.05). Esto se explica,
como en el caso anterior, porque es un índice Contribución de los autores.
inespecífico, que se ha utilizado incluso para
predecir el parto pretérmino [18] y que traduce Las distintas fases de la investigación fueron
solamente la presencia de citoquinas proinfla- realizadas por todos los autores, quienes con-
matorias en el torrente sanguíneo; teniendo en tribuyeron de igual forma en todo el proceso. El
cuenta que la sepsis cursa con incremento del autor correspondiente representa al colectivo
número de plaquetas y con linfopenia, es de de autores.
esperar que el índice entre estos sea elevado
en estos casos; sin embargo, no demostró va- Financiamiento
lor predictivo alguno en este estudio.
Los recursos fueron provistos por los autores.
Ambos índices, neutrófilos/linfocitos y plaque-
tas /linfocitos constituyen el llamado índice Disponibilidad de datos
de inmunidad-inflamación sistémica (IIS), que
puede reflejar de manera más fidedigna el des- Los datos que sustentan este manuscrito es-
equilibrio de la inmunidad/inflamación. Hasta tán disponibles bajo solicitud al autor de co-
el momento no existen estudios publicados rrespondencia.

Rev Fac Cien Med (Quito) 2019-Vol. 44 Núm. 1 65