Page 109 - 18_การปฏบตตอเดก เยาวชน สตร_Neat

๑๐๐

ที่........................ สถานีตํารวจ/หนวยงาน........................................

วันที่.........เดือน..............................พ.ศ. ..............
เรื่อง แจงการจับกุม.......................................................................................................................

เรียน ผูอํานวยการสถานพินิจและคุมครองเด็กและเยาวชน...............................................................
ดวย........................................................................ไดทําการจับกุมและพนักงาน

สอบสวนไดสอบถามปากคําเด็กหรือเยาวชนดังรายการละเอียดขางลางนี้แลว และเด็กหรือเยาวชนนี้เปน
ผูที่จะตองไดรับการพิจารณาพิพากษาในศาลเยาวชนและครอบครัว จึงแจงมาเพื่อจัดการรับตัวเด็ก
หรือเยาวชนผูตองหามาควบคุมไวยังสถานพินิจตอไป

๑. ชื่อเด็กหรือเยาวชน..................................................................เพศ........................

๒. เกิดเมื่อวันที่........................................................................อายุ......................ป
๓. เชื้อชาติ.....................................สัญชาติ............................ศาสนา........................
๔. ชื่อบิดามารดา.......................................................................................................

๕. เวลานี้อยูในความปกครองของใคร และเกี่ยวของกับเด็กหรือเยาวชน
อยางไร................................................................................................................

๖. ที่อยูปจจุบัน.........................................................................................................
๗. อาชีพของเด็กหรือเยาวชน และ ของบิดามารดาหรือผูปกครอง...............................

๘. การศึกษาอบรม ยังศึกษาอยูในโรงเรียนใดหรือออกจากโรงเรียนแลว.....................
๙. ครั้งนี้ตองหาวากระทําผิดในความผิดฐานใด เมื่อใด ที่ไหน....................................

๑๐. ครั้งนี้กระทําผิดรวมกับใครหรือไม.......................................................................
๑๑. พฤติการณแหงการจับกุม กลาวคือ.....................................................................

ถามปากคําในเบื้องตนแลวผูตองหาใหการ...........................................................
๑๒. ถูกควบคุมแตวันเวลาใด และที่ไหน......................................................................

(ลงชื่อ)............................................พนักงานสอบสวน/บันทึก

(........................................)
ตําแหนง.........................................

(ส. ๕๖ - ๖๘)