Page 41 - 2020年8月第3期总39期

指南解读
社会焦点 GUIDE INTERPRETATION 振东学术·ZHENDONG SCIENCE
SOCIAL FOCUS

接上页表3
高血压 理想标准：ABPM或家庭血 筛查：诊室血压 诊室血压为主 多次诊室血压、ABPM或家庭血压监
诊断 压监测确认 测用于确认
基本标准:诊室血压,如有条 确 认 : ABPM 或 家 血压 1~2 级:多次诊室
件则行 ABPM 或家庭血压 庭血压监测;多次 血压测量;如可能,行
监测用于确认 诊室血压 ABPM或家庭血压监测

药物治疗＋改善生活
药物治疗＋改善 方 式 用 于 ：3 级 高 血
生活方式用于：2
理想标准：同ESC指南 级高血压；1 级高 压；1~2 级高血压＋高
药物治疗 基本标准：有限条件下重点 血压＋高危；1 级 危；1~2 级高血压＋中 药物治疗＋改善生活方式用于：2级高
的血压 危，经过几周生活方式 血压；1 级高血压合并临床 ASCVD 或
阈值 关注2级高血压和1级高血 高血压＋低危，经 干预血压控制不佳；1~ 10年CVD风险≥10%（早治疗）
压＋高危 过3~6个月生活方
式干预血压控制 2 级高血压＋低危，经
过 1~3 个月生活方式
不佳
干预血压控制
同ESC指南
生活方式 理想标准:在 ESC 指南基础 戒烟、健康饮食、戒烟、限钠补钾、健康 减重、健康饮食、限钠补钾、增加活动、
低盐、限酒、控制 饮食、限酒、控制体重、
干预 上增加减轻压力;避免暴露 体重、适量运动 适量运动、减轻压力 限酒
于空气污染环境中

单药治疗：任何标准剂
理想标准：大部分人单片复 量的长效制剂，包括 β 一线药物：D、C、A1 级高血压、血压目
方制剂，A＋C；非洲裔人群 使用单片复方制 受体阻滞剂 标<130/80 mmHg 剂量滴定中、顺序加
C＋D 剂，A＋C或A＋D 联合用药：血压高于 药以使血压达标时可单药治疗
起始药物 基本标准：条件允许使用最 有特定适应证可 160/100 mmHg 或高于 联合用药：2级以上高血压或平均血压
治疗
佳方案，否则任何能降低血 使用β受体阻滞剂 目标值 20/10 mmHg， 高于目标值 20/10 mmHg，A、C、D 中任
压的药物均可 或其他药物 A＋C或A＋D或C＋D 两种不同种类联用，复方制剂或自由
或 C＋β 受体阻滞剂， 组合
复方制剂或自由组合
理想标准:同ESC指南,三联 三联治疗:A+C+D,
治疗 A+C+D 或 A+C+D+螺
进一步药 内酯或其他药物 最好为单片复方 三联治疗:A＋C＋D 或 非相同机制药物联用;螺内酯作为难
制剂
物治疗 基本标准:条件允许使用最 第四药(难治性高 A＋C+β受体阻滞剂 治性高血压常用药物
佳方案,否则任何能降低血
压的药物均可 血压):螺内酯
理想标准：<65 岁者，血压< 治疗范围：18~65 岁，
130/80 mmHg，≥65 岁者，血 18~65 岁 ，血 压 < 血 压 <140 / 90 mmHg，
压<140/90 mmHg，老年患者 140 / 90 mmHg，如 如可耐受降低至 130/
根据自身情况设定个体化 80 mmHg 以下；65~79
可耐受降低至130/
治疗目标 的血压目标 80 mmHg以下 岁，<150/90 血压<130/80 mmHg（包括老年人）
基本标准：血压至少降低 65 岁 以 上 血 压 < mmHg，如可耐受降低
20/10 mmHg，最好<140/90 至 140/90 mmHg 以下；
mmHg，老年患者根据自身 140/90 mmHg ≥80 岁 ，血 压 <150 / 90
情况设定个体化的血压目标 mmHg
监测血压,3个月内 血压 4~12 周内达标不
监测血压,3 个月内达标不 监测血压,1 个月内达标(早达标)不良
治疗监测 达标不良反应监 良 反 应 监 测 长 期 依
良反应监测长期依从性 反应监测长期依从性
测长期依从性 从性

丝缕求细 点滴求精 36