Page 10 - NÜTRİSYON REHBERİ
P. 10

Doküman No      HB.FR.12
                              SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ                            Yayın Tarihi    14.12.2015
                                        BAŞHEKİMLİĞİ                              Revizyon Tarihi   00

                               NÜTRİSYONEL RİSK SKORU (NRS-2002)                  Rtevizyon No    00
                                      DEĞERLENDİRME FORMU                         Sayfa No        10 / 2


         1.DEĞERLENDİRME                                                          TARİH:……./……/20…..
                                                                               DİYETİSYENİN NOTU:
      Hastanın Hekimi
      Adı Soyadı:


      Hastanın Kilosu:

      Nütrisyonel Risk Skoru:
      SONUÇ:
           Hastanın Esas Değerlendirmesine gerek yok.
           Esas Değerlendirme yapıldı. Sonuç: Puan >3 çıktı. Beslenme
      planı için diyetisyenle görüşüldü.
           Esas değerlendirme yapıldı. Sonuç Puan <3 çıktı. Hasta 1                                                                    Adı Soyadı

      hafta sonra tekrar değerlendirilecek.
      2.DEĞERLENDİRME                                                                     TARİH:……./……/20…..
                                                                               DİYETİSYENİN NOTU:
      Hastanın Hekimi
      Adı Soyadı:


      Hastanın Kilosu:

      Nütrisyonel Risk Skoru:
      SONUÇ:
           Hastanın Esas Değerlendirmesine gerek yok.
           Esas Değerlendirme yapıldı. Sonuç: Puan >3 çıktı. Beslenme
      planı için diyetisyenle görüşüldü.
           Esas değerlendirme yapıldı. Sonuç Puan <3 çıktı. Hasta 1                                                                    Adı Soyadı

      hafta sonra tekrar değerlendirilecek.
      3.DEĞERLENDİRME                               TARİH:……./……/20…..
                                                                               DİYETİSYENİN NOTU:
      Hastanın Hekimi
      Adı Soyadı:


      Hastanın Kilosu:

      Nütrisyonel Risk Skoru:
      SONUÇ:
           Hastanın Esas Değerlendirmesine gerek yok.
           Esas Değerlendirme yapıldı. Sonuç: Puan >3 çıktı. Beslenme
      planı için diyetisyenle görüşüldü.
           Esas değerlendirme yapıldı. Sonuç Puan <3 çıktı. Hasta 1                                                                    Adı Soyadı

      hafta sonra tekrar değerlendirilecek.
      4.DEĞERLENDİRME                                                                     TARİH:……./……/20…..
                                                                               DİYETİSYENİN NOTU:
      Hastanın Hekimi
      Adı Soyadı:


      Hastanın Kilosu:
      Nütrisyonel Risk Skoru:

      SONUÇ:
           Hastanın Esas Değerlendirmesine gerek yok.
           Esas Değerlendirme yapıldı. Sonuç: Puan >3 çıktı. Beslenme
      planı için diyetisyenle görüşüldü.                                                                                       Adı Soyadı
           Esas değerlendirme yapıldı. Sonuç Puan <3 çıktı. Hasta 1

      hafta sonra tekrar değerlendirilecek.
   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15