Page 14 - NÜTRİSYON REHBERİ

Protein gereksinimleri artmıştır ancak oral diyet ya da suplemanlarla karşılanabilir.
Skor = 2 : Majör abdominal cerrahi gibi bir hastalık nedeniyle yatağa bağlı bir hasta. Protein gereksinimleri
oldukça artmış fakat birçok hastada klinik beslenme yöntemleri ile karşılanabilir.

Skor = 3 : Ventilasyon desteği altındaki yoğun bakım hastası. Protein gereksinimleri yüksek, klinik beslenme
yöntemleriyle karşılanamıyor.

Protein yıkımı ve azot kaybı önemli derecede azaltılabilir.

TEMEL NÜTRİENTLER VE İHTİYAÇ DURUMLARININ BELİRLENMESİ & ENTERAL BESLENME

Günlük Sıvı İhtiyacı: Karaciğer, böbrek veya kalp hastalıklarının olmadığı durumlarda günlük sıvı gereksinimi
1 ml/kcal dir. Karaciğer, böbrek veya kalp hastalıkları durumunda, hastanın sıvı dengesi parametlerine göre
ihtiyaç belirlenir. 1 ml/kcal enerji sağlayan formüllerin çoğu yaklaşık %75 oranında su içerir. Sıvı kısıtlaması
ihtiyacı olmayan hastalarda toplam enteral formül hacminin minimum % 25 kadarı ek sıvı desteği
gerektirmektedir. Tüp irigasyonlarında kullanılan su miktarı da dahil edilmelidir.

Protein İhtiyacı:

Sağlıklı İnsanda 0,6 - 0,8 gr/kg/gün

Hastenede Yatan Hastalarda: 0,8 - 1,0 gr/kg/gün

Protein Açığı Olan Hastalarda Yerine Koyma: 1,1 - 1,5 gr/kg/gün

(Hemodiyaliz Alan Hastalarda Yerine Koyma: 1,0 - 1,2 gr/kg/gün)

(Periton Diyalizi Alan Hastalarda Yerine Koyma: 1,2 - 1,4 gr/kg/gün)

1 gram başına kalori değeri 5,65 kcal. (Üre olarak atılım ve suyla dilüsyon göz önüne alınırsa 1 kcal/gr)

Yağ İhtiyacı: Diyetin minimum yağ içeriği total kalorinin % 35-40'ı, kadar olmalı ve Linoleik Asit içermelidir. 1
gram başına kalori değeri 9 kcal.

Karbonhidrat İhtiyacı: Toplam kalorinin %30-70'i glikoz şeklinde olmalıdır.
Günde yaklaşık 2-5 g/kg glikoza denk gelmektedir. Kan şekeri takibi yapılmalıdır.

Elektrolit / Mineral İhtiyacı: (mineral çevirim çarpanları tablo 1'de verilmiştir.)

Sodyum: 3 - 4 mEq/kg/gün (Büyük GİS kayıplarında artar)

Potasyum: 2 - 3 mEq/kg/gün

Kalsiyum: 60 - 90 mg/kg/gün ya da 90 - 135 mEq/gün

Magnezyum: 0,25 - 0,35 mEq/kg/gün (Büyük GİS kayıplarında ihtiyaç artar)

Fosfor: 47 - 70 mg/kg/gün