Page 33 - NÜTRİSYON REHBERİ

 Gerek santral yol gerekse periferik venöz yol giriş yerlerinin olası enflamasyon ve enfeksiyon göstergeleri
açısından günlük kontrolleri yapılmalıdır. İzlenen herhangi bir lokal enfeksiyon bulgusunda ilgili hekim
bilgilendirilerek kateter çekilmelidir.
 Enteral nütrisyon uygulanan hastalar aspirasyon riski açısından değerlendirilmelidir.
 Enteral nütrisyon sonrası aspirasyon riskini önlemek için hastalar 30° - 45° olacak şekilde baş yukarda
izlenmelidir.
 Enteral nütrisyon toleransını takip etmek için hastalarda belirli protokole göre gastrik rezidü bakılmalıdır.
 Enteral nütrisyon sağlanırken enteral tüp ile beslenme solusyonu arasında kapalı sistemler ile
kontaminasyon önlenmelidir. Medikasyon sonrası ve öncesi yıkama yapılmalıdır.
 Hastalar, mevcut nütrisyon durumu ve hedefe ulaşabilme açısından monitörize edilmelidir.
Monitörizasyon parametreleri hastalığın şiddetine, metabolik stresin ve malnütrisyonun derecesine göre
değişir. Kritik hastalarda, şiddetli hastalık ve enfeksiyonda, refeeding sendromu riski taşıyan hastalarda,
PN, EN ya da oral diyete değişim yapılan hastalarda ya da nütrisyon desteğine bağlı komplikasyon
gelişmiş hastalarda günlük monitörizasyon gerekir.
 Klinik olarak ve laboratuvar parametreleri stabil olan hastalarda haftalık ya da klinik endikasyon oldukça
monitörizasyon faydalı olabilir.
 Monitörizasyon parametreleri;

- Sıvı ve nütrient alımının aşırı ya da yetersiz olduğunun klinik bulguları açısından fizik muayene

Fonksiyonel durum

 Vital bulgular

 Mevcut nütrient alımı (oral, enteral, parenteral)

 Ağırlık

 Laboratuvar parametreri

 Tüm medikasyonları gözden geçirilir.

 Gastrointestinal fonksiyonda değişiklik takip edilir.

Nütrisyonun takibi sırasında kilo değişikliği, laboratuvar parametrelerde değişiklik, yeterli alım, oral diyete

geçebilme yetisi, hastanın yaşam kalitesi ve fonksiyonel durumu gibi parametreler değerlendirilmelidir.

İstenilen hedefe ulaşılamamış ya da istenmeyen komplikasyonlar yaşanmış ise tekrar değerlendirilerek yeni

bir plan üzerinde çalışılmalıdır.

 Evde nütrisyon desteğinin devamı ve şekli açısından da taburculuk öncesi planlama yapılmalıdır.