Page 68 - 研精醫訊116期

研精醫訊 116

文 / 張能瑞
這次義診是大二的第一次出隊，因為已經有大一擔任醫服部員的經驗，加
上大二已經有正在學習方劑，配合一下學過基本的診斷
學，所以在初診組面對病人時比較不會不知所措。早上
在藥局組擔任組長，判斷與熟悉各種相關症狀的方劑運
用；下午則在初診組服務。這次就診的居民較多，所遇
到的病人多為勞動過度、酸痛、下肢退化等症；很幸運
這次能與醫師學習到老人相關治療的準則，包含處理退
化性關節炎的肌肉放鬆、步伐矯正、處理外感的寒熱判
斷、胃食道逆流跟鼻涕倒流等症。並從處方當中學習不
同藥物加減，包含鞕教與問診都是很難得的經驗，很開心
能有這樣的學習機會參與醫服部的義診，之後有機會也
會持續參加。

文 / 顧婉瀛
雖然參加過許多次義診，這是第一次在寒冬
中出隊。天還未亮，清點好的器材已經在樓下等
待裝載。整裝出發，氣溫逐漸回升到不讓人那麼
手腳僵硬的舒適。進入楊賢村，迎接我們的是由
細碎雲塊點綴的天空。場地布置妥當，看診民眾
陸續前來，簡單的開幕後，正式開始義診。早上
在初診組，沒有經驗的學弟妹略顯緊張，與我第
一次初診時的不踏實感一樣，都是因為覺得自己
還沒有足夠的能力面對病人。念及此，我與他們
相互勉勵，不怕自己做得不夠好，不要害怕犯錯，
盡量發揮，只有將想法付諸實際，才算是踏出一
步，複診醫師也能根據我們撰寫的病歷察覺我們問題，即時教學。李志賢醫師在切診
方面給我很多指導，看完我的切診紀錄後為病人把脈，告訴我一些我沒注意到的脈象，
指出我是忽略中取、重取的某種現象，還是須要候脈更長時間、注意後來發生的狀況，
並且修正我不夠精確的用字，也和我討論如何對病人衛教。高榮發醫師經常前來擔任
我們義診的複診醫師，給予我許多傷科診斷的觀念，教我分辨我的四診紀錄中，哪些
需要特別注意，哪些檢查還要加強，並一再重申病人有沒有覺得不舒服最重要。楊志
中醫師也是之前義診教導過我們的醫師，一如既往耐心地解說我們的提問，還會將我
們的問題延伸，講解整個概念，讓我們除了當天遇到的狀況，還了解其他的可能性。
下午在衛教組，是語言區全力運轉的時刻。大家的聽力與口語程度不一，互相支
援、比手畫腳，想方設法地完成衛教。有時候遇到長輩喜歡聊天，要掌握傾聽與回歸
衛教主題的分寸。當衛教順序與藥局配藥速度無法配合時，則要向病患解釋原由及安
排休息座位，並且一再確認每副藥都是交給正確的人。我們做的不是最困難的，卻是
非常重要的工作。這次看診人數比較多，大家難免偶爾手忙腳亂，但是因為能夠互相
幫助，儘管過程曲折，總算是順利完成。義診驗證了這段時間的學習成果，我的四診
進步了，可以精確簡潔地寫出主訴，蒐集必要的病史資訊，知道自己問診的每個問題
是什麼目的。進步固然可喜，但是思及那些需要到醫院檢查可是家人不方便帶他前往
的病患，為他們的狀況擔憂，更遺憾我們能夠做的太少。

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