Page 679 - PMK NOMOR 62 TAHUN 2023

- 613 -

14. Usulan Penerbitan SPP BA BUN

Nomor : S-……… /AG/20XX (1)
……….,……..…20XX (2)
Sifat : Sangat Segera
Lampiran : -
Hal : Usulan Pergeseran Anggaran BA BUN dari
Subbagian Anggaran Bendahara Umum Negara
Belanja Lainnya ke Subbagian Anggaran
Bendahara Umum Negara ...…...(3) untuk
..............................(4)

Yth. Direktur Jenderal Anggaran
di Jakarta

1. Dasar Hukum:
a) Peraturan Menteri Keuangan Nomor XX/PMK.02/20XX tentang Perencanaan
Anggaran, Pelaksanaan Anggaran, serta Akuntansi dan Pelaporan Keuangan. (5)
b) Surat ………………………....(6)
c) Nota Dinas ……………….....(7)

d) ………………………………..(8).

2. Disposisi dan Catatan Menteri Keuangan atas nota dinas Atas nota dinas Direktur
Jenderal Anggaran sebagaimana butir 1.b, Menteri Keuangan memberikan:
a. Disposisi ............................…(9)
b. Catatan ………………….……..(10)

3. Berdasarkan hal tersebut diusulkan penerbitan SPP BA BUN berupa pergeseran
anggaran dari Subbagian Anggaran BUN Belanja Lainnya ke Subbagian Anggaran BUN
(…....3) untuk………………….(4), dengan rincian sebagai berikut:
a. Sumber Pergeseran
(dalam rupiah)
No. Sumber Jumlah
Jenis Belanja Pos Sub Pos

1. ……………...(11) .................(12) …………..(13) …………………(14)

Total
b. pergeseran anggaran dari Subbagian Anggaran BUN Belanja Lainnya ke Subbagian
Anggaran BUN ………. (3) untuk …………………(4), dengan rincian sebagai berikut:
(dalam rupiah)
Kode Program/Kegiatan/Peruntukan Jumlah Pagu Dana Blokir
(1) (2) (3 (4)
(kode Sub BA Nama Program Sub BA …………….(17) ………….(18)
BUN)..…(15) BUN……(16)
(kode Nama Kegiatan…………….(20) ……………(17) ………….(18)
Kegiatan)
……………(19)
Peruntukan ………………...(21) ……………..(17) ………….(18)

4. Usulan SPP BA BUN dimaksud merupakan tindak lanjut atas surat Menteri/Pimpinan
Lembaga Nomor…..tanggal…. hal…. (6)

5. Pada dokumen SPP BA BUN dimaksud diusulkan pencantuman catatan sebagai
berikut:
a. Catatan dari Menteri Keuangan, sebagai berikut ……………..(22)
b. Catatan lainnya yang diperlukan ……………………………..…(23)