Page 20 - แนวทางการดำเนินงานป้องกันควบคุมโรคพิษสุนัขบ้าปี 60

2. วิธีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า
2.1 การฉีดวัคซีนหลังสัมผัสโรค
2.1.1 การฉีดวัคซีนเข้ากล้ามเนื้อ (Intramuscular, IM)

 ฉีดวัคซีน HDCV, PCECV, PDEV 1 ml หรือ PVRV 0.5 ml เข้ากล้ามเนื้อต้นแขน
(deltoid) หรือถ้าเป็นเด็กเล็กฉีดเข้ากล้ามเนื้อหน้าขาด้านนอก (anterolateral)

 ห้ามฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะโพก เพราะวัคซีนจะดูดซึมช้า ท�าให้กระตุ้นภูมิคุ้มกันไม่ดี
 ฉีดวัคซีนครั้งละ 1 โด๊ส ในวันที่ 0, 3, 7, 14 และ 30
2.1.2 การฉีดเข้าในผิวหนัง (Intradermal, ID) ใช้ได้กับวัคซีน PVRV, PCECV หรือ HDCV

ขณะนี้แนะน�าให้ฉีดได้ 2 แบบคือ
(1) การฉีดแบบ 2-2-2-0-1-1

- ฉีดวัคซีนจุดละ 0.1 ml. โดยฉีดวัคซีนเข้าในผิวหนังบริเวณต้นแขนซ้ายและขวา
ข้างละ 1 จุด ในวันที่ 0, 3, 7 และฉีดที่ต้นแขน 1 จุด ในวันที่ 30 และ 90
(2) การฉีดแบบ 2-2-2-0-2

- ฉีดวัคซีนจุดละ 0.1 ml. โดยฉีดวัคซีนเข้าในผิวหนังบริเวณต้นแขนซ้ายและขวา
ข้างละ 1 จุด ในวันที่ 0, 3, 7 และ 30

2.2 การฉีดวัคซีนป้องกันโรคล่วงหน้า (Pre-exposure immunization)ผู้ที่มีโอกาสสัมผัส
เชื้อพิษสุนัขบ้า เช่น สัตวแพทย์ ผู้ท�างานในห้องปฏิบัติการหรือเดินทางเข้าไปในถิ่นที่มีโรคพิษสุนัขบ้าชุกชุม ควร
ได้ รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า และฉีดวัคซีนกระตุ้นซ�้าเมื่อสัมผัสโรค

- ฉีดวัคซีน HDCV, PCECV หรือ PDRV ใช้ปริมาณ 1 ml หรือถ้าฉีดวัคซีน PVRV ใช้ปริมาณ
0.5 ml เข้ากล้ามเนื้อ (IM) 1 เข็ม หรือ ขนาด 0.1 ml. 1 จุดเข้าในผิวหนัง (ID) บริเวณต้นแขน (deltoid) ในวัน

ที่ 0, 7 และ 21 หรือ 28
3. การปฏิบัติต่อผู้สัมผัสที่เคยได้รับวัคซีนมาก่อน
โดยก�าหนดผู้สัมผัสที่เคยได้รับวัคซีนมาก่อนครอบคลุมถึง

 ผู้ที่เคยได้รับวัคซีนหลังสัมผัสโรคครบชุด หรืออย่างน้อย 3 ครั้ง
 ผู้ที่เคยได้รับวัคซีนป้องกันล่วงหน้าครบ 3 ครั้ง

ถ้าถูกกัดภายหลังการฉีดล่วงหน้าภายใน 6 เดือน ให้ฉีดวัคซีนเข้ากล้ามเนื้อ ครั้งเดียว ในวันแรก
หรือในผิวหนัง 1 จุด ในขนาด 0.1 ml. ครั้งเดียว ในวันแรก
แต่ถ้าถูกกัด (สัมผัส) ภายใน 6 เดือนขึ้นไป ให้ฉีด 2 ครั้ง ในวันที่ 0 และ 3 แบบ เข้ากล้ามเนื้อหรือ

ในผิวหนัง ครั้งละ 1 จุด ในขนาด 0.1 ml.
4. การให้อิมมูโนโกลบุลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า (RIG) แก่ผู้สัมผัสโรค

อิมมูโนโกลบุลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าที่มีใช้ในประเทศไทย 2 ชนิด
1. ชนิดผลิตจากซีรั่มม้า (Equine Rabies Immunoglobulin, ERIG) ขนาดบรรจุ : 5 ml
(1000 IU) ขนาดที่ใช้ : 40 IU/kg.

2. ชนิดผลิตจากซีรั่มคน (Human Rabies Immunoglobulin, HRIG) ขนาดบรรจุ : 2 ml
(300 IU) 5 ml. (750 IU) ขนาดที่ใช้ : 20 IU/kg.

แนวทางการดำาเนินงานป้องกันควบคุม 15
โรคพิษสุนัขบ้า