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No obstante, en algunas ocasiones estas Formas farmacéuticas que no se deben
formulaciones no existen o no están disponibles, y manipular
es imprescindible manipular las formas
farmacéuticas sólidas: triturar, disgregar o a. Formas farmacéuticas de liberación
disolver los comprimidos, o abrir las cápsulas para modificada
administrar directamente su contenido. Están diseñadas para modificar el lugar o la
velocidad a la que es liberado el principio activo, e
Fraccionar comprimidos es una práctica incluyen las llamadas formas de liberación
habitual para conseguir la dosis prescrita, realizar retardada y las formas de liberación
ajustes de dosis en determinados regímenes de controlada. En las primeras, el fármaco es
dosificación o, simplemente, facilitar su deglución. liberado en un momento distinto al de la
Existen comprimidos ranurados diseñados administración, sin prolongar el efecto
específicamente para partirse con facilidad terapéutico. Son formas farmacéuticas con
(Dacortin®, Sintrom®...), pero otros presen-tan cubierta entérica, en las que el principio activo se
determinados recubrimientos que condicionan su libera en un lugar concreto del intestino delgado.
administración, debiendo tragarse enteros, sin
partir ni triturar.
En las formas de liberación controlada el fármaco
se libera gradualmente en el tiempo, a una
Como criterio general, sólo se deben fraccionar velocidad limitada por el sistema de liberación,
los comprimidos ranurados, en cuya FT se prolongándose el efecto terapéutico. Estas formas
especifica que este fraccionamiento es posible. incluyen las llamadas Formas de liberación
Hay que tener en cuenta que aunque el sostenida (Adalat Oros®), y Formas de
comprimido esté ranurado, esto no significa que liberación prolongada (MST Continus®).
se pueda triturar o masticar.
En general no deben fraccionarse o triturarse,
Por otro lado, en algunos casos, la ranura sólo ya que se rompería el mecanismo que controla la
facilita la administración en dos partes, sin liberación, pudiendo ser causa tanto de ineficacia
asegurar la mitad de dosis. Esta circunstancia terapéutica como de toxicidad.
habría de ser confirmada en cada caso. Por poner
un ejemplo y según se refleja en la FT de ambos En este sentido, se han documentado casos de
medicamentos, la ranura de los comprimidos de
Hidroclorotiazida Stada® 50 mg permite hipotensión severa en pacientes a los que se les
administraban formas de liberación sostenida de
fraccionar la forma farmacéutica en dosis iguales, nifedipino, previamente trituradas. Igualmente, la
mientras que la de Hidrosaluretil® 50 mg (mismo trituración de comprimidos de isosorbida
principio activo) sirve únicamente para partir y mononitrato de liberación prolongada para
tragar mejor, sin asegurar la división en dosis administrarlos una vez al día a un paciente con
iguales. problemas de deglución, provocó graves efectos
adversos que remitieron al sustituirlos por la
Independientemente de fraccionarlos, en algunas administración de los comprimidos de liberación
ocasiones puede ser necesario triturar los inmediata, con el correspondiente ajuste de dosis.
comprimidos o abrir las cápsulas para facilitar la
administración del medicamento. Dado que no Excepcionalmente, algunos comprimidos de
todas las formas farmacéuticas pueden ser liberación modificada están ranurados y se
alteradas de esta manera, previamente hay que pueden fraccionar (Augmentine Plus®), y algunas
comprobar que la manipulación propuesta sea cápsulas contienen microgránulos (Zomor-ph®)
compatible con la formulación del medicamento que permiten su administración con alimentos,
que queremos administrar. En general, sólo se siempre que se mantenga su integridad (sin
pueden triturar los comprimidos sin cubierta y machacar los gránulos). Dado que no hay reglas
abrir las cápsulas de gelatina dura sin cubierta. generales, es necesario consultar la FT o confirmar
con el fabricante la posibilidad de manipulación
segura del medicamento. 9
