Page 19 - D:\Kantor ku\5. Stunting\Stunti

BAB III : STUNTING - MALNUTRISI

MULTI FAKTOR

Determinan atau penyebab stunting sangat luas baik
distal, intermediate dan proximal; penyebab langsung dan
tidak langsung serta penyebab sosial, lingkungan dan
biologi. Pada bab ini penyebab stunting akan dilihat
berdasarkan konsep social determinant of health yang meliputi
penyebab sosial, lingkungan dan biologi meskipun di
dalamnya mencakup penyebab langsung-tidak langsung dan
distal-intermediate-proximal.

A. Lingkungan sosial

1. Kebijakan politik dan sosial di tingkat makro
Dalam dua dekade terakhir, faktor sosial sangat berperan
dalam menentukan status kesehatan seseorang (Braveman,
2011; Braveman and Gottlieb, 2014), sedangkan perawatan
medis hanya memberikan kontribusi sebesar 10-15%
(McGinnis et al., 2002) atau bahkan kurang dari 10 % dalam
mencegah kematian (Mackenbach, 1996).
Dalam konsep Social Determinants of Health (SDH)
dijelaskan bagaimana hierarki sosial (baik makro di tingkat
pemerintahan maupun mikro di tingkat rumah tangga) dan
struktur masyarakat melalui berbagai interaksi dapat
mempengaruhi derajat kesehatan seseorang. Faktor sosial
di tingkat makro meliputi kebijakan politik, ekonomi, sosial,
pendidikan, pertanian, kesehatan, jaminan kesehatan, sosial
dan budaya, dan lain-lain. Perbedaan kebijakan sosial di

14 STUNTING