Page 65 - SAS Hastane Seti-v1.1

Sağlıkta Akreditasyon Standartları - Hastane Seti

Hedefler

» Etkinlik Yönetim ve Organizasyon
» Etkililik
» Verimlilik

» Süreklilik

Standart Gereklilikleri

Kaliteye ilişkin Yönetsel Yapı

» Hastanede kalite iyileştirme çalışmalarının planlanması, yürütülmesi,
koordinasyonu ve sürekliliğini sağlamak üzere yönetsel bir yapı oluş-
turulmalıdır.
» Yönetsel yapıda yer alan kişilerin görev, yetki ve sorumlulukları ile bu
yapının dikey ve yatay ilişkileri tanımlanmalıdır.
» Bu yönetsel yapı ile koordineli çalışacak şekilde bölüm ve/veya süreç-
ler bazında kalite sorumluları belirlenmelidir.
» Sağlıkta Akreditasyon Standartları çerçevesinde, kalite iyileştirme ça-
lışmalarının planlanması, yürütülmesi ve koordinasyonunu sağlamak
üzere aşağıda yer alan asgari faaliyetler yürütülmelidir:

• Ölçme, değerlendirme, iyileştirme ve izleme çalışmalarının plan-
lanması ve uygulanmasının sağlanması

√ Öz değerlendirmeye ilişkin süreçlerin tanımlanması ve uygu-
lanması (yılda en az 2 kez ve tüm süreç ve bölümleri kapsaya-
cak şekilde)
√ Hasta/çalışan memnuniyet anketlerine yönelik kapsam ve sü-
reçlerin tanımlanması ve uygulanması [Yılda en az iki kez ve
hastanenin hizmet türüne göre farklı hizmet alanlarını (ayaktan
hasta, yatan hasta, acil hizmetler, günübirlik girişimsel işlem
yapılan hastalar, kemoterapi hastaları vb.) kapsayacak ve bu
hizmet alanlarına özgü beklenti ve algıyı yansıtabilecek şekilde]
√ Hasta/çalışan görüş ve önerilerinin alınması ve değerlendiril-
mesine yönelik süreçlerin tanımlanması ve uygulanması

51