Page 66 - SAS Hastane Seti-v1.1

Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

√ Göstergeler aracılığı ile kalite iyileştirme faaliyetlerine yönelik
performansın izlenmesi, buradan elde edilen sonuçların iyileş-
tirme amaçlı kullanılmasına yönelik çalışmaların planlanması
ve takibi
√ Hastanede gerçekleştirilen dış değerlendirmelere ilişkin sonuç-
ların izlenmesi ve kurum yararına kullanılması ile ilgili süreçlerin
tanımlanması ve uygulanması
• Komite çalışmalarının izlenmesi ve ilgili komitelerin koordinasyonu

• Kalite faaliyetlerine ilişkin dokümantasyon süreçlerinin tanımlan-
Yönetim ve Organizasyon
ması, dokümantasyon sisteminin oluşturulması ve sistemin gerek-
tirdiği kurallar çerçevesinde uygulanmasının sağlanması
• Bölüm ve/veya süreç kalite sorumluları ile işbirliği içinde bölüm ve/
veya süreç bazlı yapılan kalite çalışmalarının izlenmesi ve koordi-
nasyonu

Kalite Komitelerinin Oluşturulması

» Sağlıkta Akreditasyon Standartları kapsamında asgari aşağıdaki konu-
lara yönelik komiteler oluşturulmalıdır (hastane büyüklüğü ve koşulla-
rına göre komiteler birleştirebilir):
• Çalışan Güvenliği
• Hasta Güvenliği

• Eğitim
• Tesis Yönetimi
• Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
• Radyasyon Güvenliği
» Komitelerin diğer komitelerle işbirliği ve koordinasyonunun sağlanma-
sına yönelik süreçler tanımlanmalıdır.

52