Page 16 - บทที่2 60-1

เครื่องช่วยและอุปกรณ์เสริมพิเศษทางกายภาพบ าบัดเพื่อส่งเสริมให้เกิดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรวมถึง

การตรวจประเมินพัฒนาการด้านสติปัญญา การฝึกทักษะการท ากิจวัตรประจ าวันด้วยตนเองและการ

กระตุ้นการรับรู้ประสาทสัมผัส เป็นต้น

ความปกติอื่นๆ ที่ควรรู้

Chiari malformation

เป็นความผิดปกติที่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของสมองส่วนหลังที่บริเวณ craniocervical

junction ร่วมกับมีการยื่นของสมองส่วน cerebellar tonsils ผ่านลงไปยังช่อง foramen magnum ท าให้มี

ผลกระทบต่อโครงสร้างที่อยู่บริเวณใกล้เคียง ได้แก่ cerebellum, brainstem, upper cervical cord รวมถึง

กระดูกฐานกะโหลกศีรษะ ผู้ป่วยมักมาด้วยอาการปวดศีรษะบริเวณต้นคอ อาจมีอาการเวียนศีรษะ
มองเห็นภาพซ้อนร่วมกับมีอาการของความผิดปกติของการท างานของไขสันหลังในลักษณะ central cord

syndrome เนื่องจากพบว่ามีความสัมพันธ์กับ syringomyelia

การวินิจฉัยด้วยภาพถ่ายคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมองพบว่ามีการเคลื่อนของ cerebellar tonsils ลงไปที่

บริเวณ upper cervical cord อาจพบร่วมกับภาวะ hydrocephalus เนื่องจากมีการกดทับที่บริเวณก้านสมอง

เกิดการอุดกั้นของทางเดินน้ าไขสันหลัง การรักษาภาวะ Chiari malformation ใช้วิธีผ่าตัดโดยวิธี suboccipital

decompression เมื่อมีการกดทับก้านสมองหรือภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560