Page 334 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

316 Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

Kod Standart 11

SPL11 Panik tanı bildirim sürecine yönelik düzenleme bulun-
Çekirdek malıdır.

Kod Değerlendirme Ölçütü
Panik tanılar ve panik tanı bildirim süreci ile ilgili kurallar belir-
SPL11.01 lenmelidir.
Sağlık Hizmetleri SPL11.02 Panik tanı tespit edildiğinde, belirlenen kurallara göre, hastanın

sorumlu hekimi ya da hemşiresine en kısa zamanda bilgi veril-
mesi sağlanmalıdır.
Panik tanı bildirimine ilişkin süreç izlenebilir olmalıdır.
Kayıtlarda asgari aşağıdaki bilgiler yer almalıdır.
o Hastanın;
• Adı soyadı

SPL11.03 • Protokol numarası
• Servisi
o Panik tanı sonucu
o Bildirimi yapan kişi
o Bildirim yapılan kişi
o Bildirimin yapıldığı tarih ve saat

Kod Standart 12

SPL12 Laboratuvar arşivleme süreçlerine yönelik düzenleme
Çekirdek bulunmalıdır.

Kod Değerlendirme Ölçütü
İşlemi tamamlanmış analiz örnekleri (bloklar, lamlar gibi) ile
raporlar ve elektronik kayıtların saklanması ve arşivlenmesi ile
ilgili kurallar belirlenmelidir.
o Bloklar en az 20 yıl
o Lamlar en az 10 yıl
o Raporlar süresiz
SPL12.01
o Elektronik kayıtlar yedekleme ile birlikte süresiz saklanmalıdır.
o Bloklar 25⁰C üzerine çıkmayan sıcaklıkta saklanmalıdır.
o Hastaya ait kalan dokular ve sıvılar raporlama tarihinden iti-
baren en az bir ay saklanmalıdır.
o Sitolojik yaymalardan tanısal olmayanların (kandan ibaret
olanlar gibi) arşivlenmesi gerekli değildir.

SPL12.02 Arşivlemeye ilişkin pratik ve izlenebilir bir yöntem uygulanmalıdır.