Page 23 - Iniciativa de Gestión de Camas
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Iniciativa de Gestión de Camas – Manual Técnico
Reverso
PROBLEMAS CLÍNICOS PENDIENTES:
PRONÓSTICO:
Fecha y hora PLAN DE EGRESO:
Traslado en ambulancia Si ( ) No ( ) Oxígeno Domiciliario Si ( ) No ( )
Interconsulta: Sí ( ) No ( ) Cuál _______________________________________________________________
especialidad: ___________ Fecha esperada: ____________
Cita de revaloración: Sí ( ) No( ) Cuál especialidad:_________Médico____________________ Fecha esperada:______
DIAGNÓSTICOS DE EGRESO:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
CONFIRMACIÓN DEL EGRESO
Fecha Hora
EN SU CASO, MOTIVO DIFERIMIENTO DE EGRESO:
SIGNOS VITALES FC: FR: TEMP: TA:
NOMBRE COMPLETO DEL MÉDICO QUE CONFIRMA EGRESO:
MATRÍCULA: FIRMA:
22