Page 86 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562

 Hypothermia อาจท าให้หัวใจเต้นผิดปกติ และการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ แก้ไขด้วยการอุ่นสารน้ า
warmer

 Electrolyte imbalance โดยเฉพาะ hypokalemia, hypocalcemia แก้ไขเป็นระยะให้เหมาะสม
 Aspiration

การดูแลผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัดฉุกเฉิน
 ดูแลแก้ไขภาวะพร่องน้ าและภาวะซีดอย่างเหมาะสม

 ให้ยาระงับปวดอย่างเหมาะสม
 ป้องกันและติดตาม ภาวะ aspiration

 ส่งต่ออาการผู้ป่วยทางโทรศัพท์เพื่อการดูแลต่อเนื่อง
 ส่งผู้ป่วยหนักกลับ ICU เมื่ออาการคงที่พร้อมเคลื่อนย้ายโดย monitor transfer
การเตรียมห้องส าหรับผู้ป่วยบาดเจ็บอย่างรุนแรง

ทีมวิสัญญี
1. อุปกรณ์ทางวิสัญญีทั่วไป
1) เครื่องวางยาสลบ ตรวจสอบให้พร้อมใช้งาน ทั้งส่วนของระบบช่วยหายใจ และระบบเฝ้าระวัง

(ETCO2, gas analyzer, airway pressure) และเติมน้ ายาดมสลบ
2) เครื่องเฝ้าระวัง ขั้นพื้นฐานได้แก่ ECG, NIBP, SpO2 และพิเศษ: invasive monitor ควรปรึกษา
ก่อนเตรียม
3) อุปกรณ์ใส่ท่อช่วยหายใจ เตรียมท่อช่วยหายใจที่ใส่ stylet
4) เครื่องควบคุมสารน้ า อย่างน้อย 2 เครื่อง

5) เครื่องเป่าลมร้อน อย่างน้อย 2 เครื่อง
6) Central venous catheter พร้อมกับชุดใส่สาย (เตรียมอุปกรณ์บนรถเตรียมของ)
7) อุปกรณ์แทงหลอดเลือดด าและแดง

2. ยา เลือดและสารน้ า
1) ยาระงับความรู้สึก ยาพื้นฐานส าหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ fentanyl, MDZ, ยาน าสลบให้ปรึกษาก่อน
เตรียม, s.choline, cisatracurium
2) ตรวจสอบยาให้พร้อมใช้ ได้แก่ calcium, transamine

3) ยาอื่น ๆ ให้ปรึกษาก่อนเตรียม
4) ยาพิเศษ ควรเตรียมยาเพิ่มความดันโลหิตอย่างน้อย 1 ชนิด และยาที่ใช้ในภาวะหัวใจหยุดเต้น ให้
เตรียม emergency drug box
5) เลือด ให้ตรวจสอบเลือดที่พร้อมใช้ล่วงหน้า พร้อมเตรียมอุปกรณ์อุ่นสารน้ า

6) สารน้ า เตรียม NSS อุ่น 4 ขวด และ gelofusin 3 ขวด และอุ่นสารน้ าในเครื่องอุ่นสารน้ าและเลือด

3. เครื่องมือพิเศษ
1) เครื่องอัลตราซาวน์ ที่มี linear probe โดยที่ TEE probe ให้ปรึกษาก่อนเตรียม

2) เครื่องช็อกหัวใจด้วยไฟฟ้า ถ้าไม่รุนแรงมาก ให้ตรวจสอบว่าพร้อมงานทันที แต่ถ้ารุนแรงมาก
เตรียมใช้ในห้องผ่าตัด
3) เครื่องให้สารน้ าอย่างรวดเร็ว ถ้าไม่รุนแรงมาก ให้ตรวจสอบว่าพร้อมงานทันที ถ้ารุนแรงมาก

เตรียมใช้ในห้องผ่าตัด

83