Page 83 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562
P. 83
บทที่ 11
การช่วยระงับความรู้สึก ผู้ป่วยผ่าตัดกรณีอุบัติเหตุและฉุกเฉิน
(Anesthesia for Accidental & Emergency surgery)
วรนุช แต้ศิริ พิกุล มะลาไสย
รุ่งทิวา วาชัยยง พัลลภ บุญเดช
มลธิรา ศิริสม สุภัตตรา ประสงค์ดี
ขวัญทิพา ประวันเนา นีรนาท บุตรศรี
อาจารย์ที่ปรึกษา 1. รศ.พลพันธ์ บุญมาก
2. รศ.สุหัทยา บุญมาก
วัตถุประสงค์
1. สามารถประเมินและวางแผนการระงับความรูสึกผูปวยผาตัดฉุกเฉินได
2. สามารถช่วยให้ยาระงับความรู้สึกในผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉินได้
3. สามารถให้การดูแลระงับความรู้สึกผู้ป่วยขณะผ่าตัดได้อย่างปลอดภัย และประเมินภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ได้
4. สามารถท างานเป็นทีมในกรณีผู้ป่วยเกิดภาวะวิกฤตขณะผ่าตัด
5. สามารถส่งต่อข้อมูลการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัด เพื่อให้การดูแลต่อเนื่องอย่างมีประสิทธิภาพ
6. สามารถปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติในผู้ป่วยผ่าตัดอุบัติเหตุและฉุกเฉินได้
บทน า
การผ่าตัดในภาวะฉุกเฉินต้องการความเร่งด่วน ดังนั้น การระงับความรู้สึกในผู้ป่วยกรณีอุบัติเหตุและฉุกเฉิน
จึงมีข้อจ ากัดในเรื่องเวลา ท าให้อาจไม่ได้รับข้อมูลที่ครบถ้วนทั้งประวัติ การตรวจร่างกาย และผลตรวจทาง
ห้องปฏิบัติการ เป็นการท างานแข่งกับเวลาเพื่อช่วยเหลือชีวิตผู้ป่วยเพื่อรักษาอวัยวะส าคัญไว้ และป้องกันภาวะทุพพล
ภาพหรือให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด
การดูแลผู้ป่วยในภาวะฉุกเฉินแต่ละกรณี มีความเร่งด่วนที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและสภาพของ
ผู้ป่วย ในบางกรณีอาจมีเวลาเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมหรือแก้ไขภาวะที่ผิดปกติระหว่างรอการผ่าตัดได้ แต่บางกรณีอาจ
ต้องท าการแก้ไขภาวะนั้นไปพร้อมกับการเริ่มผ่าตัด ดังนั้น ข้อมูลที่จ าเป็นต้องทราบก่อนการผ่าตัด ได้แก่
1. การวินิจฉัยโรคและสาเหตุที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด
2. พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นมีความรุนแรงมากน้อยอย่างไร จ าเป็นต้องได้รับการแก้ไขมากน้อยเพียงใด
3. มีอาการ อาการแสดงของการเสียเลือดหรือไม่
4. มีการตรวจสอลประเมินทางเดินหายใจว่า ผู้ป่วยสามารถใจเองหรือใส่ท่อช่วยหายใจ
ดังนั้น ความรู้ความเข้าใจในการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ทั้งในเรื่องการรักษาเบื้องต้น การให้การระงับความรู้สึก การ
ให้สารน้ า เลือดและส่วนประกอบของเลือดตลอดจนการดูแลต่อเนื่องภายหลังการผ่าตัดจึงเป็นสิ่งจ าเป็น นอกจากนี้ยัง
ต้องมีการประสานงานระหว่างแพทย์ พยาบาล ตลอดจนบุคลากรที่เกี่ยวข้องเป็นอย่างดีตั้งแต่ก่อนผ่าตัดจนกระทั่ง
เสร็จผ่าตัด
ผู้ป่วยที่มารับการผาตัดฉุกเฉินควรไดรับการดูแลอยางมีประสิทธิภาพสูงสุดในทุกขั้นตอนตั้งแตกอนใหการ
ระงับความรูสึกจนถึงการดูแลตอเนื่องที่หอผูปวย ดังนี้
