Page 3 - บทท8-60_Neat
P. 3
ความผิดปกติชั่วคราว
(PAROXYSMAL DISORDERS)
บทน า
ความผิดปกติชั่วคราวทางระบบประสาทเป็นอาการที่เกิดขึ้นแบบชั่วขณะบางครั้งให้ค านิยามว่า
Transient neurological disorder หมายถึงเกิดอาการขึ้นแล้วอาการนั้นก็หายไปโดยอาจเกิดอาการลักษณะ
แบบเดียวกันขึ้นได้อีกในเวลาที่ผ่านไป บางอาการของความผิดปกติไม่มีความเสียหายของร่างกายที่ตามมา
แต่บางอาการเป็นอาการเตือนของความเสี่ยงของโรคที่อาจจะก่อให้เกิดความรุนแรงทางระบบประสาทที่
จะต้องเฝ้าระวัง บางอาการแม้เกิดเพียงชั่วขณะแต่ก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานต่อผู้ป่วยทั้งทางร่างกายและ
จิตใจทุกครั้งที่มีอาการก าเริบขึ้นได้
เนื้อหาในบทเรียนนี้จะกล่าวถึงความผิดปกติชั่วคราวทางระบบประสาทที่พบบ่อยทางคลินิกโดยจะ
อธิบายถึงพยาธิก าเนิด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาและความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกติ
ดังกล่าว ได้แก่ อาการปวดจากเส้นประสาท อาการปวดศีรษะและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ
เนื้อหา
อาการปวด (Pain)
กลไกการเกิดพยาธิสภาพนั้นพบว่าอาการปวด (pain) เป็นความรู้สึกที่ไม่พอใจและเป็นสาเหตุที่ท า
ให้เกิดความทุกข์ทรมานต่อทางร่างกายและจิตใจซึ่งมีผลต่อการท ากิจวัตรประจ าวัน ผู้ป่วยที่สูญเสีย
ความสามารถในการเกิดความรู้สึกอาการปวดไม่ว่าจะเกิดจากพยาธิสภาพแบบใดมักจะได้รับอุบัติเหตุ
บ่อยๆ เนื่องจากไม่สามารถรับรู้อันตรายดังกล่าวหรือไม่อาจรับรู้ถึงความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย
ความปวดจึงมักท าให้เกิดความสูญเสียได้ทั้งการมีความรู้สึกและไม่มีความรู้สึกปวดที่เกิดขึ้น ใน
somatosensory system ความปวดที่เกิดจากการท าลายของเนื้อเยื่อ เรียกว่า nociceptive pain ส่วนความ
ปวดที่ไม่ได้เกิดจากการท าลายของเนื้อเยื่อ เรียกว่า neuropathic pain กลไกการเกิดอาการปวดเริ่มจาก
การเปลี่ยนแปลงสิ่งกระตุ้นที่มีศักยภาพในการท าลายเนื้อเยื่อ (noxious stimuli) โดยอาศัยการท างานของ
nociceptor ที่มีรูปร่างเป็น free nerve ending โดยมีตัวเซลล์อยู่ในปมประสาท dorsal root ganglion และ
สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560
