Page 15 - completed 18 LANGUAGES and all pages 2 ONLINR

DOKUMEN INI ADALAH TERJEMAHAN DARI SIM(SURAT IZIN MENGEMUDI) ANDA DAN DAPAT DIGUNAKAN DENGAN
SIM YANG MASIH BERLAKU DI SEMUA NEGARA, YANG TELAH MENANDATANGANI KONVENSI PBB(PERSERIKATAN
BANGSA-BANGSA) TETANG LALU LINTAS JALAN.

REKOD YANG BERKAITAN DENGA PEMANDU
1. NAMA PERTAMA:
2. NAMA TERKHIR:
3. ALAMAT:
4. TARIKH LAHIR:
5. NEGARA WARGANEGARA:
6. KATEGORI DAN SUBKATEGORIKENDERAAN DENGAN KOD YANG BERKENAAN:
Kod kategori/lkon Kod kategori/lkon
Sepeda Moto Sepeda Moto
yang mudah

(sehingga 125
Ku.Sm)
Mobil (sehingga 3.5m., Basikal roda
Tidak lebih daripada 8 tiga dan ATV
orang)
Lori(lebih 3.5t) Lori (3.5 –
7.5m)
Bus(lebih daripada 8 Bus (8 – 16
orang) tempat duduk)

Mobil kategori yang B*

Mobil kategori yang C* Lori subkategori
C1 (sehingga
12m)*
Bas dengan treler*, nas Bas subkategori
bersendi D1 (sehingga
12m)*
*Dengan treler yang lebih berat

7. TARIKH TATBITAN:
8. TARIKH PENUTUPAN:
9. NEGERI MEMANDU PERMIT:
10. DIKELUARKAN:
11. TARIKH TERBITAN PERTAMA LESEN MEMANDU DOMESTIK:
PENGEQUALIAN:

Pemilik tidak diberi hak untukmemandu di wilayah Sebelum.………………………………………………
………………………………………………………………1 Tarikh …………………………………………………2 2
Di ……………………………………………………………… …………………………………………………………

Pemilik tidak diberi hak untukmemandu di wilayah Sebelum.………………………………………………
………………………………………………………………1 Tarikh …………………………………………………2 2
Di ……………………………………………………………… …………………………………………………………

1 2
Nama Negara. Tandalangan dan meterai atau cap daripada kuasa yang tidak sah permit yang di dalam wilayahnya. Jika dimaksudkan untuk
kehilangan kelayakan di halaman lni telah pun digunakan, apa-apa kehilangan kelayakan yang tebih pertu dimasukkan pada bahagian
belakang halaman ini.

15