Page 3 - Glasgow Coma Scale ภาษาไทย
P. 3
ไม่มีการตอบสนอง 1 คะแนน
หมายเหตุ : จากการตรวจสอบเบื้องต้นและการสังเกตข้างเตียง หากพบว่าผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจ ซึ่ง
เป็นปัจจัยหนึ่งที่ท าให้ไม่สามารถประเมินได้ ให้ลงบันทึกว่า VT (T : Tube)
3.การเคลื่อนไหว (Movement : M) เกณฑ์การให้คะแนน
เคลื่อนไหวได้ตามค าสั่ง 6 คะแนน
ทราบต าแหน่งที่เจ็บ 5 คะแนน
ชักแขนขาหนีเมื่อเจ็บ 4 คะแนน
เกร็งงอผิดปกติ 3 คะแนน
เกร็งเหยียดผิดปกติ 2 คะแนน
ไม่มีการตอบสนอง 1 คะแนน
หมายเหตุ : การประเมินการเคลื่อนไหวจะเลือกการเคลื่อนไหวในส่วนที่ดีที่สุดของผู้ป่วย
3. STIMULATE
การกระตุ้นในการประเมิน คือการใช้สิ่งเร้าภายนอกกระตุ้นให้ผู้ป่วยเกิดการตอบสนองต่อการประเมิน
โดยการใช้การกระตุ้นด้วยเสียง การกระตุ้นด้วยการสัมผัส และการกระตุ้นด้วยการเจ็บปวด ซึ่งจะเริ่มต้น
ตามล าดับการประเมินพฤติกรรมในการตอบสนอง โดยจะเริ่มจากการลืมตา (Eyes opening : E) การสื่อสาร
(Verbal response : V) และการเคลื่อนไหว (Movement : M) ตามล าดับหรืออาจปรับเปลี่ยนล าดับการ
กระตุ้นได้ตามความเหมาะสมขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ดังนี้
1.การประเมิน การลืมตา (Eyes opening : E) หากการประเมินเริ่มต้นขึ้น ผู้ป่วยสามารถลืมตาได้เอง
โดยไม่ต้องเรียก ซึ่งจะสามารถประเมินได้จากการยืนสังเกตข้างเตียง ผู้ป่วยจะได้คะแนน 4 คะแนน หาก
เรียกชื่อด้วยน้ าเสียงธรรมดาแล้วไม่มีการตอบสนองจากผู้ป่วย เราจะเริ่มใช้การกระตุ้นด้วย verbal stimulate
โดยการเรียกชื่อผู้ป่วยด้วยน้ าเสียงที่ดังขึ้นร่วมกับการแนะน าตัวผู้ประเมินให้ผู้ป่วยรับรู้ หากผู้ป่วยลืมตา
ตอบสนองต่อเสียง ผู้ป่วยจะได้คะแนน 3 คะแนน หากไม่มีการตอบสนองจากผู้ป่วย จะเริ่มการกระตุ้นโดยการ
ใช้ physical peripheral stimulate โดยใช้ ด้ามปากกากดลงที่โคนเล็บของผู้ป่วยในแนวตั้งฉากกับเล็บ
ในขณะที่กดจะต้องเพิ่มแรงกดขึ้นเรื่อยๆจนสามารถกระตุ้นผู้ป่วยได้ หรือหากไม่การตอบสนองให้เพิ่มแรงกด
ต่อไปจนครบ 10 วินาที หากผู้ป่วยลืมตาตอบสนองต่อความเจ็บปวด ผู้ป่วยจะได้คะแนน 2 คะแนน หากไม่มี
การตอบสนอง ผู้ป่วยจะได้คะแนน 1 คะแนน
หมายเหตุ : ในกรณีที่ผู้ป่วยนอนหลับอยู่ หากเรียกชื่อผู้ป่วยด้วยน้ าเสียงธรรมดาเพียง 1 – 2 ครั้ง แล้วมีการ
ตอบสนองโดยการลืมตาขึ้น ถือว่าผู้ป่วยยังสามารถลืมตาได้ด้วยตนเอง บางครั้งผู้ป่วยอาจจะมีปัจจัยบาง
ประการที่อาจจะท าให้การประเมินคลาดเคลื่อน เช่น การได้รับยาบางชนิดที่ท าให้ความสามารถในการลืมตา
ลดลง ดังนั้นผู้ประเมินควรตรวจสอบในขั้นตอนที่ 1 ให้ครอบคลุม
