Page 29 - 義醫精誠第五期

義醫精誠。第五期

老師學習古典針灸的入門，約花多久時間才能具備基

礎概念及建立一個完整系統？那有哪些管道能幫助我
們更了解古典針灸？

其實我的學習還不到很完整，但要說能夠入門，其實學完四大系統就大致有一定的基
礎，當初剛接觸時沈醫師有開一門課，一次四堂課，將古典針灸概括的講述過一次，當
時聽時還不甚了解，但後來重要的內容會不斷重複提及，會有人一直提醒你，所以就會
慢慢了解。如果你只是要了解四大系統，其實只要讀過內經，就可以算是入門了，但完
整的學習包括了臨床的驗證，所以我認為這個學習很難具備完整的概念，因為你必須在
臨床上不斷去實踐古典針灸的四大系統，還有整體觀的概念，而每個病患都是不同的個
體，所以學海無涯，要具備完整的概念其實不容易。至於有什麼管道可以幫助學習？我
認為可以上沈醫師的課，也可以看周左宇老師的書，周老師的書比較偏於臨床，會講一
些好用的經驗穴；而沈醫師的書比較理論，我認為這兩者都有重要之處，沈醫師的書是
給你一個架構，會讓你對於學習有興趣，會了解每一個穴位使用都有他的意義和原因，
會清楚了解自己在治療什麼，這樣對於學習就會有更大的興趣，有興趣的學習，學習就
不只是學習，而會變成一種生活，是一件開心的事。

老師在針灸前都會藉由望診和觸診的總合性判斷來決定
如何下針，想請問老師在學習望診和觸診上有什麼心得
和體悟？我們在學習望診和觸診時有沒有什麼技巧？

望診的學習主要是跟林源泉老師學習的，觸診的部分主要是跟沈邑穎醫師學習的，望診
和觸診的學習技巧主要在於多練習，望診的關鍵是望氣色和神色，在臨床上會用到，平
常走在路上時也可以常常練習，林老師也會提到例如：望狀態，假設病患進來診間時是
全家人陪同，通常他的問題會比較大，這不只是望病人他自己的神色，而是周遭環境也
會提供我們望診的訊息。
觸診的話就是多練習，接觸到特別的例子時就額外將他記起來。觸診主要是看肌膚的潤
澤程度、僵硬程度，輕重程度的不同，病患每一次來的狀況也不大一樣，而不同的病人
也會有不同的結果，例如：小孩跟老人肌膚差異性很大，糖尿病病患肌膚甲錯的問題，
其實都可以提供觸診練習的好例子。或者也可以藉由練習觸摸自己每一天的肌膚狀態來
練習觸診，例如：最近狀況比較不佳時，肌膚就會相對比較乾澀。望診和觸診其實都是
和病人的接觸息息相關，包含眼神和肢體，也可以說是一種氣場的接觸，其實最主要就
是用心情去感受病患想傳達出什麼訊息。至於望診和觸診後再來決定針灸部位，這部分
因為中醫的方式就是先診察再治療，治療後再診察、再治療。所以在針灸過後馬上在望
診或觸診上可能就會產生一些差異，檢查完這些差異，再決定針灸的下一個位置。這可
以算是古典針灸或者跟沈醫師學習針灸上和其他醫師比較不一樣的地方。但我覺得這個
方式就可以不斷的去練習到觸診和望診。例如：有些病患一進診間滿臉通紅、血壓很
高，針灸過後你可能是透過看他的氣色變化，臉紅消退而得知他的血壓降下來，而非量
他的血壓得知，這時候針灸就要特別注意，因為針灸有補瀉手法，此時你必須使用瀉法
才能使他血壓降下來。望診和觸診都是藉由不斷的觀察和思考，不要讓自己落入套穴
中，有時候很有效的穴位，你每一次針可能都會覺得蠻有效的，但當有一天你突然發現
他沒效了，這時反而會覺得挫敗，但你應該調整心態，告訴自己這又是可以學習的機
會。當然有一些醫師會對自己比較有自信，會覺得自己針下去一定會產生效果。針灸後
馬上透過把脈和觸診、或者是望病人的面色去觀察病人，我覺得這對於針灸的學習上和
與病患的互動上會是更好的方法。

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