Page 104 - Manual do Atendimento Pré-Hospitalar – SIATE _CBPR
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Atendimento Inicial
● Intoxicação por álcool ou droga;
● Problema clínico metabólico.
2.2.4.2. Exame das Pupilas
Em condições normais as pupilas reagem à luz, aumentando ou diminuindo seu di-
âmetro conforme a intensidade da iluminação do ambiente. O aumento do diâmetro, ou
midríase, ocorre na presença de pouca luz, enquanto a diminuição, ou miose, ocorre em
presença de luz intensa.
Quanto à simetria, as pupilas são classificadas em isocóricas (pupilas normais ou
simétricas), que possuem diâmetros iguais, e anisocóricas (pupilas anormais ou assimétri-
cas), de diâmetros desiguais.
O socorrista deve avaliar as pupilas da
vítima em relação ao tamanho, simetria e rea-
ção à luz. Pupilas anisocóricas sugerem trau-
matismo ocular ou cranioencefálico. Neste
caso a midríase em uma das pupilas pode ser
conseqüência da compressão do nervo oculo-
motor no nível do tronco encefálico, sugerindo
um quadro de gravidade.
Pupilas normais se contraem quando
submetidas à luz, diminuindo seu diâmetro. Se Fig. 7.10 - Exame segmentar da cabeça. Socor-
a pupila permanece dilatada quando submeti- rista verifica se há hematoma retroauricular.
da à luz, encontra-se em midríase paralítica,
normalmente observada em pessoas inconsci-
entes ou em óbito. Pupilas contraídas (miose)
em presença de pouca luz podem indicar into-
xicação por drogas ou doença do sistema ner-
voso central.
Se houver depressão do nível de cons-
ciência e anisocoria, ficar alerta, pois existe o
risco de parada respiratória. Manter-se atento
para o “ABC”.
Fig. 7.11 - Exame segmentar do pescoço.
3. Abordagem Secundária
Finalmente, no passo "E", expor a vítima, à procura de lesões. Entretanto, em nível
pré-hospitalar, as roupas da vítima só serão removidas para expor lesões sugeridas por
suas queixas ou reveladas pelo exame segmentar, respeitando seu pudor no ambiente
público. No hospital, ao contrário, é imperdoável deixar de despir completamente a vítima
antes de iniciar a abordagem secundária.
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