Page 31 - BODRUMDergi | KASIM 2025 | SAYI:17

kanseri hücrelerinin yüzeyinde ve
bazı sağlıklı dokularda bulunan bir
proteindir. Yumurtalık kanseri olan
birçok kadında kanlarında anormal
yüksek CA 125 düzeyleri bulunur.
Bununla birlikte, kanser dışındaki
birçok hastalık da CA 125 düzeylerinin
artmasına neden olur ve erken evre
yumurtalık kanseri olan birçok
kadında CA 125 düzeyleri normaldir.
Bu nedenle, bir CA 125 testi yumurtalık
kanseri tanı ve taraması için her zaman
kullanılmaz ancak tedavinin nasıl
ilerlediğini izlemek için kullanılabilir.
4 Diğer tümör markerleri: HE-4, HCG,
alfa-fetoprotein, proteomikler
tanısal laparoskopi veya laparotomi.
Yumurtalık kanseri olabileceğinden
şüphelendiğimiz komplike kistleri
olan hastalar doku tanısı için ameliyat
edilir ve şüpheli olan kitle etrafa
yayılmadan tam olarak çıkartılarak
patolojiye incelemeye gönderilir.
Eğer tanı kötü huylu (yumurtalık
kanseri) gelirse evreleme cerrahisi
denilen ve jinekolojik onkologların
gerçekleştirebildiği geniş bir ameliyat
yapılır. Amaç hastalığın yaygınlığını
tesbit etmek ve geride hiç tümör
kalmadığından emin olmaktır.
5) Yumurtalık kanseri nasıl tedavi edilir?
Yumurtalık kanseri tedavisi genelde
geniş bir ameliyat ve kemoterapinin
kombinasyonunu içerir.
4 Ameliyat: Laparotomi (karında
yukardan aşağıya büyük bir kesi
aracılığıyla). Yumurtalık kanseri
tedavisi genelde her iki yumurtalık,
fallop tüpleri, rahim (histerektomi
ve bilateral salpingooforektomi)
ve ayrıca çevredeki lenf düğümleri
(pelvik ve paraaortik lenfadenektomi),
yumurtalık kanserinin sıklıkla yayıldığı
omentum diye bilinen bir karın yağ
dokusu katmanının (omentektomi) ve
apendiksin alınmasını (apendektomi)
içeren kapsamlı bir operasyondan
oluşur. Yumurtalık kanseri
cerrahisindeki amaç geride hiç
tümör dokusu bırakmamaktır. Bu,
kanserin yayıldığı her doku ve organın
(diafram, barsak, dalak, karaciğerin
bazı parçaları) çıkartılması demektir
(Sitoreduktif veya debulking cerrahisi).
Kemoterapi büyük, hacimli yumurtalık
tümörlerine etki edemez. Tümörün
mümkün olduğunca çıkarılmasıyla
kemoterapötik tedavi daha etkin
şekilde tümöre nüfuz edebilir.
Böylelikle tümör kemoterapiye daha
fazla yanıt verecek ve hastanın
hayatta kalma ihtimali artacaktır.
Ameliyatın yeterli yapılması hastaların
yaşam süresini uzatır. Bu nedenle bu
cerrahileri mutlaka bu konuda eğitim
almış jinekolojik onkologların yapması
gerekir.
4 Kemoterapi: Ameliyat sonrası
genellikle 3 haftalık aralıklarla 6 kür
kemoterapi uygulanır. Kemoterapi
kalan kanser hücrelerinin öldürülmesi
için tasarlanan ilaçlardır. Damar yoluyla
veya karın içi boşluğa verilebilir.
4 HIPEC: Özellikle tekrarlayan
hastalıkta, ikinci bir ameliyat ile tümör
tamamen temizlenebilirse ameliyat
esnasında hasta uyandırılmadan
karın boşluğuna sıcak kemoterapi
uygulanır. Bu tedavide daha yüksek
dozda kemoterapi direkt hedef bölgeye
ısıtılmış olarak (42.5 santigrad derece )
yaklaşık 1-1.5 saat süreyle verilir.
4 Neoadjuvan kemoterapi ve interval
debulking: Over kanseri tanısı alan bazı
hastalarda, hastalık çok yaygın olabilir
ve tümörün ilk ameliyatta tamamen
çıkartılması mümkün gözükmeyebilir.
Ayrıca bazı hastaların genel durumu
böylesine büyük bir ameliyatı tolere
edebilecek durumda olmayabilir.
Bu iki durumda da tedaviye önce
kemoterapi ile başlanır, 3-4 kür tedavi
sonrası hastanın tümörü tam olarak
çıkartılabilecek duruma gelir ve genel
durumu düzelirse ameliyat edilir.
6) Doğurganlığın korunması mümkün mü?
Yumurtalık kanseri çok erken evrede
veya genç yaslarda görülen germ
hücreli yumurtalık kanserlerinde
tesbit edilirse, diğer yumurtalık ve
rahim bırakılarak ameliyat yapılabilir.
Böylece daha çocuk doğurmamış ve
genç kadınlarda, çocuk sahibi olma
yeteneğini ve hormon üretimini
korumuş oluruz. Buna fertiliteyi
koruyucu cerrahi denir.
7) Yumurtalık kanserleri kapalı
yöntemle (Laparoskopi ve Robotik)
ameliyat edilebilir mi?
Eğer tümör erken evrede, küçük ve
yumurtalıkta sınırlı ise laparoskopi
veya robotik cerrahi ile rahim,
yumurtalıklar, omentum, apendiks
ve lenf bezlerinin çıkartıldığı standart
ameliyat yapılabilir. Böylece hastanın
iyileşme süresi açık ameliyata göre çok
hızlı olacağından hastanın kısa sürede
kemoterapiye başlaması mümkün
olacaktır. Ancak bu yöntemler yaygın,
ileri evre kanserlerde uygun değildir.
8) Yumurtalık kanseri tedavisi
gören bir hastada tedavi sonrasında
beklentiler nedir ve nasıl takip edilir?
Yumurtalık kanseri tedavisi görenlerin
büyük bir kısmında ilk 5 yıl içinde
kanser tekrarlar. Hastalığın evresine
göre değişmekle birlikte genel olarak 5
yıllık yaşam şansları % 50 civarındadır.
Bu nedenle hastaları tedavi bitiminden
sonra 3-4 ay aralıklarla 5 yıl boyunca
takip ederiz. Hastalığı tekrarlayan
kadınlarda da tekrar ameliyat ve farklı
kemoterapi protokolleriyle tedavi etme
şansı vardır.
29