Page 180 - Medicinska Behandlingsriktlinjer 2021

Brännskada/frätskada barn 7.6.3 sid 2 (2)
Behandling

Basal (fri luftväg, assistera andningen v.b, oxygen, venväg).
Vid tecken på hypovolem chock – prioritera avtransport.

Specifik
– Stabilisera halsryggen och spinal rörelsebegränsning.

– Ge alltid hög dos oxygen >10 l/min med tanke på rökexponering
– Vid misstanke om inhalationsbrännskada – begär akutläkarbil/
helikopter.
– Vid inhalation av brandrök, se även inhalation av skadliga ämnen.
– Vid hosta, luftvägssymtom – inhalation salbutamol 2 mg/ml
• <30 kg 1,25 ml, fyll upp med NaCl till 2 ml
>30 kg 2,5 ml.

• Vid fortsatta besvär: inhalation adrenalin 1 mg/ml
<2 år 1 ml, fyll upp med NaCl till 2 ml
>2 år 2 ml
– Eftersträva normal ventilation.
– Vid cirkulationspåverkan och/eller brännskada >10% ges infusion Ringer-
acetat snabb bolus10 ml/kg (kan upprepas till maxdos 60 ml/kg).
– Kyl skadat område med rumstempererad vätska under max 15 min.

– Djup brännskada skyddas med torra rena dukar. Ytliga brännskador
(grad 1) kan täckas med fuktigt förband till max 10% av kroppsytan.
Behandla till god smärtlindring dock max 15 minuter.

– Håll patienten varm, förhindra hypotermi.
– Smärtbehandling får endast ges till kontaktbar patient.

• Supp paracetamol (om ej givet tidigare), 20 – 25 mg/kg
Kroppsvikt (kg) 5 10 15 ≥20
125 mg (st) 1 ‒ ‒ ‒
250 mg (st) ‒ 1 1 2

• Inj. morfin 1 mg/ml i.v. Maxdosen delas upp och titreras till effekt
uppnås hos den cirkulatoriskt stabila patienten,
Kroppsvikt (kg) 10 20 30 40 50
Maxdos (ml) 1 2 3 4 5
• Inj. ketamin 10 mg/ml, 0,25 mg/kg i.v. vid mycket svårbehandlad
smärta till barn utan skallskada (= ej varit avsvimmad).

Kroppsvikt (kg) 10 20 30 40 50
Mängd (ml) 0,25 0,5 0,75 1,0 1,25
• Intranasalt fentanyl 50 mikrogram/ml, 1,5 mikrog/kg via MAD-
tratt. Max 0,3 ml/näsborre, alterneras till föreskriven dos. Kan
upprepas en gång efter 10-15 min. Max 1,0 ml/näsborre.

kg 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 >50
ml 0,15 0,3 0,45 0,6 0,75 0,9 1,0 1,2 1,4 1,5 Se vuxen

Övervakning
– Basal (ABCD, vitalparametrar/-status).