Page 184 - Medicinska Behandlingsriktlinjer 2021
P. 184

Bäckenskada                                    barn                7.6.5            sid 2 (2)

               Behandling

               Basal  (fri luftväg, assistera andningen v.b, oxygen, venväg).

                        Vid tecken på hypovolem chock – prioritera avtransport.

               Specifik

                   –  Stabilisera halsryggen och tillämpa spinal rörelsebegränsning.

                   –  Eftersträva normal ventilation.
                   –  Vid tecken till cirkulationspåverkan ges infusion Ringer-acetat:

                          •  Bolus 10 ml/kg (kan upprepas till maxdos 60 ml/kg).

                   –  Fixera/komprimera bäckenet – varsamt om instabilt bäcken.
                   –  Vaken patient – om smärta immobilisera bäckenet.
                      Medvetandepåverkad – immobilisera alltid bäckenet.

                   –  Smärtbehandling får endast ges till kontaktbar patient.

                          •  Supp paracetamol (om ej givet tidigare), 20 – 25 mg/kg
                              Kroppsvikt (kg)  5           10     15     ≥20
                              125 mg (st)           1       ‒      ‒       ‒
                              250 mg (st)           ‒       1      1       2

                          •  Inj. morfin 1 mg/ml i.v.
                              Maxdosen delas upp och titreras till effekt uppnås hos den
                              cirkulatoriskt stabila patienten,
                              Kroppsvikt (kg)  10           20      30      40      50
                              Maxdos (ml)            1       2      3       4       5

                          •  Inj. ketamin 10 mg/ml, 0,25 mg/kg i.v. vid mycket svårbehandlad
                              smärta till barn utan skallskada (= ej varit avsvimmad).

                              Kroppsvikt (kg)  10           20      30      40      50
                              Mängd (ml)           0,25  0,5  0,75  1,0  1,25

                           •  Intranasalt fentanyl 50 mikrogram/ml, 1,5 mikrog/kg via MAD-
                             tratt. Max 0,3 ml/näsborre, alterneras till föreskriven dos. Kan
                             upprepas en gång efter 10-15 min. Max 1,0 ml/näsborre.
                            kg      5     10     15     20     25    30  35  40  45  50                >50

                            ml  0,15  0,3  0,45  0,6  0,75  0,9  1,0  1,2  1,4  1,5  Se vuxen


               Övervakning
                   –  Basal (ABCD, vitalparametrar/-status).
   179   180   181   182   183   184   185   186   187   188   189