Page 196 - Medicinska Behandlingsriktlinjer 2021

Thoraxskada barn 7.6.11 sid 2 (2)

Behandling

Basal (fri luftväg, assistera andningen v.b, oxygen, venväg).

Vid tecken på hypovolem chock – prioritera avtransport.

Specifik

– Stabilisera halsryggen och tillämpa spinal rörelsebegränsning.

– Eftersträva normal ventilation.
– Vid tecken till cirkulationspåverkan ges infusion Ringer-acetat:

• Bolus 10 ml/kg (kan upprepas till maxdos 60 ml/kg).

– Öppen thoraxskada täck med tättslutande förband, som tejpas på tre
sidor, så att evakuering av luft tillåts.

– Främmande föremål som penetrerat in i thorax lämnas kvar i läge och
stabiliseras under transporten till sjukhus.

– Smärtbehandling får endast ges till kontaktbar patient.
• Supp paracetamol (om ej givet tidigare), 20 – 25 mg/kg
Kroppsvikt (kg) 5 10 15 ≥20
125 mg (st) 1 ‒ ‒ ‒

250 mg (st) ‒ 1 1 2
• Inj. morfin 1 mg/ml i.v.

Maxdosen delas upp och titreras till effekt uppnås hos den
cirkulatoriskt stabila patienten,

Kroppsvikt (kg) 10 20 30 40 50
Maxdos (ml) 1 2 3 4 5
• Inj. ketamin 10 mg/ml, 0,25 mg/kg i.v. vid mycket svårbehandlad
smärta till barn utan skallskada (= ej varit avsvimmad).

Kroppsvikt (kg) 10 20 30 40 50
Mängd (ml) 0,25 0,5 0,75 1,0 1,25

• Intranasalt fentanyl 50 mikrogram/ml, 1,5 mikrog/kg via MAD-
tratt. Max 0,3 ml/näsborre, alterneras till föreskriven dos. Kan
upprepas en gång efter 10-15 min. Max 1,0 ml/näsborre.

kg 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 >50
ml 0,15 0,3 0,45 0,6 0,75 0,9 1,0 1,2 1,4 1,5 Se vuxen

– Vid tilltagande andnings-/cirkulationspåverkan i kombination med
nedsatt andningsljud – Omedelbar avtransport! Begär akutläkarbil/
helikopter för dekompression.

Övervakning

– Basal (ABCD, vitalparametrar/-status).