Page 192 - Medicinska Behandlingsriktlinjer 2021

Skallskada barn 7.6.9 sid 2 (2)

Behandling

Basal enligt ”Prehospital undersökning och behandling, barn”.

Vid tecken på hypovolem chock – prioritera avtransport.

Specifik

– Stabilisera halsryggen och tillämpa spinal rörelsebegränsning.

– Eftersträva normal ventilation.

– Vid tecken på inklämning: hyperventilera, sträva efter EtCO2 på 4 kPa.

– Vid tecken till cirkulationspåverkan ges infusion Ringer-acetat:

• Bolus 10 ml/kg (kan upprepas till maxdos 60 ml/kg).

– Vid kramper: Se riktlinje 7.4.1 Krampbehandling barn

– Smärtbehandling får endast ges till kontaktbar patient.
• Supp paracetamol (om ej givet tidigare), 20 – 25 mg/kg

Kroppsvikt (kg) 5 10 15 ≥20
125 mg (st) 1 ‒ ‒ ‒
250 mg (st) ‒ 1 1 2
• Inj. morfin 1 mg/ml i.v.
Maxdosen delas upp och titreras till effekt uppnås hos den
cirkulatoriskt stabila patienten,

Kroppsvikt (kg) 10 20 30 40 50
Maxdos (ml) 1 2 3 4 5

• Inj. ketamin 10 mg/ml, 0,25 mg/kg i.v. vid mycket svårbehandlad
smärta till barn utan skallskada (= ej varit avsvimmad).
Kroppsvikt (kg) 10 20 30 40 50
Mängd (ml) 0,25 0,5 0,75 1,0 1,25

– Begär akutläkarbil/helikopter vid medvetandepåverkad patient eller lång
transport.

Övervakning

– Basal (ABCD, vitalparametrar/-status).