Page 30 - CASA Bulletin 2019 Vol6 No2
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CASA Bulletin of Anesthesiology
图1
脊髓前动脉位于椎体的后方，因此椎体的向后移位会导致脊髓前动脉的直接损伤。此 外，术中低血压，或者脑脊液压力升高(比如腹腔内的压迫 / 填塞 / 下腔静脉的阻断等 情况)，都可能造成脊髓前动脉综合征。
脊髓前动脉综合征是由于脊髓前动脉血供中断引起的脊髓前 2/3 髓质的功能丧失。髓 质缺血影响范围包括下行的皮质脊髓束，上行的脊髓丘脑束，以及植物神经纤维。临床 表现为平面以下肢体运动功能消失，痛温觉消失。但由于脊髓后柱的尚有来自于脊髓后 动脉的血供，病人会保持本体感受
和震动觉(特征性的分离性感觉丧 失 , dissociative anesthesia)(图 2)。
此外由于植物神经系统受损， 病人可出现低血压，大小便失禁， 性功能障碍等情况。4 临床症状从 发生到高峰的时间可从数分钟到
48 小时不等。但是 MRI 影像学检 查在超急性期(6 小时之内)通常 并无异常。在急性期(24 小时以后) 由于血管源性水肿，可表现出脊髓 增粗，T2 矢状面“铅笔样高密度影”
(图 3b)，或 T2 轴面 “猫头鹰 眼样高密度影”(图 3a)提示脊髓梗塞。4,5
图2
图 3，脊髓梗塞后的 MRI 影像特征。a，T2 轴面脊髓内的猫头鹰眼征，b，T2 矢状面
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