Page 26 - 医保药品目录
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药品分类代码               药品分类               编号                药品名称                   剂型                                备注
                                            乙        205    蚓激酶                         口服常释剂型
                                            乙        206    巴曲酶                         注射剂
            XB01AE                  直接凝血酶抑制剂
                                                                                                       限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小
                                            乙        207    阿加曲班                        注射剂
                                                                                                       时内用药
                                            乙        208    达比加群酯                       口服常释剂型         限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者
            XB01AF                  直接Xa因子抑制剂
                                            乙        209    阿哌沙班                        口服常释剂型         限下肢关节置换手术患者
                                            乙        210    磺达肝癸钠                       注射剂            限下肢关节置换手术患者
                                                                                                       限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉
                                            乙        211    利伐沙班                        口服常释剂型
                                                                                                       血栓、肺栓塞患者;下肢关节置换手术患者
            XB01AX                  其他抗血栓形成药
                                            乙        212    阿魏酸哌嗪                       口服常释剂型
                                            乙        213    奥扎格雷                        注射剂            限新发的急性血栓性脑梗死,支付不超过14天
            XB02             抗出血药
            XB02A                抗纤维蛋白溶解药
                                            甲        214    氨甲苯酸                        口服常释剂型
                                            甲     ★(214) 氨甲苯酸                           注射剂
                                            甲        215    氨甲环酸                        注射剂
                                            乙        216    氨基己酸                        口服常释剂型
                                            乙     ★(216) 氨基己酸                           注射剂
                                            乙     ★(216) 氨基己酸氯化钠                        注射剂
                                            乙     ★(214) 氨甲苯酸氯化钠                        注射剂
                                            乙     ★(214) 氨甲苯酸葡萄糖                        注射剂
                                            乙     ★(215) 氨甲环酸                           口服常释剂型
                                            乙     ★(215) 氨甲环酸氯化钠                        注射剂
            XB02B                维生素K和其他止血药
                                            甲        217    甲萘氢醌                        口服常释剂型
                                            甲        218    凝血酶                         外用冻干制剂
                                            甲        219    人凝血因子Ⅷ                      注射剂
                                            甲        220    维生素K1                       注射剂
                                            甲        221    亚硫酸氢钠甲萘醌                    注射剂
                                            乙        222    白眉蛇毒血凝酶                     注射剂            限出血性疾病治疗的二线用药;预防使用不予支付
                                            乙        223    酚磺乙胺                        注射剂
                                            乙        224    尖吻蝮蛇血凝酶                     注射剂            限出血性疾病治疗的二线用药;预防使用不予支付



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