Page 27 - 医保药品目录
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药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型 备注
乙 225 聚桂醇 注射剂 限消化道严重出血
乙 226 卡络磺钠（肾上腺色腙） 口服常释剂型
乙 ★（226） 卡络磺钠（肾上腺色腙） 注射剂 限无法口服卡络磺钠（肾上腺色腙）的患者
乙 ★（226） 卡络磺钠（肾上腺色腙）氯化钠 注射剂 限无法口服卡络磺钠（肾上腺色腙）的患者
乙 227 矛头蝮蛇血凝酶 注射剂 限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付
限手术大出血和肝病导致的出血；乙（B）型血友病或伴有
乙 228 人凝血酶原复合物 注射剂
凝血因子Ⅷ抑制物的血友病患者
乙 229 人纤维蛋白原 注射剂 限低纤维蛋白原血症致活动性出血
乙 230 蛇毒血凝酶 注射剂 限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付
乙 ★（220） 维生素K1 口服常释剂型
乙 231 维生素K4 口服常释剂型
乙 ★（221） 亚硫酸氢钠甲萘醌 口服常释剂型
限儿童甲（A）型血友病；成人甲（A）型血友病限出血时使
乙 232 重组人凝血因子Ⅷ 注射剂
用
限儿童乙（B）型血友病；成人乙（B）型血友病限出血时使
乙 233 重组人凝血因子IX 注射剂
用
限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减
乙 234 重组人血小板生成素 注射剂
少性紫癜
限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的特发性血小板
乙 235 艾曲泊帕乙醇胺 口服常释剂型
减少症
XB03 抗贫血药
XB03A 铁制剂
甲 236 硫酸亚铁 缓释控释剂型
甲 ★（236） 硫酸亚铁 口服常释剂型
甲 237 右旋糖酐铁 注射剂
甲 238 琥珀酸亚铁 口服常释剂型
乙 ★（237） 右旋糖酐铁 口服液体剂 限儿童缺铁性贫血
乙 239 多糖铁复合物 口服常释剂型 限妊娠期妇女
乙 240 富马酸亚铁 口服常释剂型
乙 ★（240） 富马酸亚铁 口服液体剂
乙 ★（240） 富马酸亚铁 颗粒剂
乙 ★（240） 富马酸亚铁 咀嚼片
乙 ★（238） 琥珀酸亚铁 缓释控释剂型
乙 ★（238） 琥珀酸亚铁 颗粒剂
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