Page 27 - Altrobiografie
P. 27
Let wel – en dit is belangrijk om te onthouden – eventuele winsten kwamen ten goede aan Synapse – en daarmee aan de research. Het personeel van de firma, ikzelf als directeur inbegrepen, kregen een salaris en dat was dat.
Resultaten met de continue TG
Inmiddels, twintig jaar later, verschijnen er honderden artikelen per jaar die van onze methode gebruik maken. De resultaten kunnen samengevat worden in de eerste hoofdwet van hemostase en trombose:
Hoe meer trombine hoe minder bloeding maar hoe meer trombose.
Hoe minder trombine hoe meer bloeding maar hoe minder trombose.
Dat komt het duidelijkst tot uitdrukking in de volgende grafiek.
Uit deze grafiek valt een zeer duidelijke gevolgtrekking te maken, en dat is dat als men, medicamenteus of anderszins het trombinevormend vermogen zou kunnen terugbrengen tot 40 a 60% van het normale gemiddelde het risico van trombose zou dalen tot 10 a 20 % van wat het nu is, terwijl het risico op bloeding nauwelijks zou toenemen.
Het goede nieuws is dat dat sinds kort zeer wel mogelijk is, het slechte nieuws is dat het nog wel even zal duren voor het zo ver is.
Een grote belofte
Sinds ongeveer het begin van deze eeuw is er een nieuw type antitrombotisch geneesmiddel ter beschikking gekomen, de directe anticoagulantia of DOACs (Verstraete and Zoldhelyi 1995); zie verder (Maan, Padmanabhan et al. 2012). Net zoals alle andere antitrombotica werken ze doordat ze de trombinevormende capaciteit van het bloed verminderen. Zij heten directe anticoagulantia omdat ze, anders dan vitamine K antagonisten of heparines, het trombine (of het trombine-vormende factor Xa) direct remmen, eenvoudig door het actieve centrum van die enzymen af en toe te bezetten, zodat ze niet hun normale taak kunnen vervullen.
Het voordeel van deze middelen is dat ze, in tegenstelling tot vitamine K antagonisten, een vrij stabiele werking hebben zodat hun werking niet met grote regelmaat hoeft te worden gecontroleerd.
Fig. Het verband tussen risico en ETP
Kader: Alle antitrombotica verminderen de TG
27
