Page 29 - Altrobiografie

alleen de individuele verschillen in de uitgangssituatie enorm groot zijn maar ook dat sommige mensen veel sterker op die middelen reageren dan anderen.
De conclusie moge duidelijk zijn: voordat u een DOAC neemt moet u eerst even laten bepalen hoeveel trombine U van huis uit maakt en hoe U reageert op een standaarddosis. Ik denk dat dat maar een keer hoeft want, dat blijft, het effect van die DOACs is veel minder variabel dan dat van Vitamine K antagonisten. Ik doe dat bij vrienden en kennissen: want de test is nog niet beschikbaar in het gemiddelde ziekenhuis. Door dat te doen heb ik zeker al één ernstige bloeding bij een goede vriend kunnen voorkomen.
Natuurlijk stuit deze suggestie op geweldige weerstand bij de farmaceutische industrie. Maar als we het niet doen zullen de artsen, angstig worden door die publiciteit over bloedingen, en de middelen op den duur minder gaan voorschrijven.
Daar komt nog iets bij, de regelmatige controle, die bij VKA behandeling noodzakelijk was, had nog een zeer gewenst neveneffect: Je zag of de patiënten hun antistollingsmiddel wel innamen. Dat is bij DOACs niet zo, en dat is ernstig want ongeveer de helft van de patiënten die een DOAC krijgen voorgeschreven houdt daar na een jaar uit zichzelf mee op (Manzoor, Lee et al. 2017)).
Als zowel de artsen minder gaan voorschrijven en de patiënten de middelen laten liggen, dan neemt de frequentie van trombose weer toe en de verkoop van die middelen weer af. Het een vind ik erger dan het ander.
De Toekomst
Het zou niet realistisch zijn om niet te erkennen dat ik heel wat meer verleden heb dan toekomst. Nochtans zit er in mijn verleden veel toekomst.
Waar staan we als het over trombose gaat. Ik recapituleer:
A: Er sterven meer mensen aan trombose dan aan één andere oorzaak, kanker en ongevallen incluis.
B: Er zijn prachtige nieuwe middelen gevonden om trombose te voorkomen.
C: We hebben een test die precies zegt hoe die middelen zouden moeten worden toegepast.
U moet toegeven dat dat een rooskleurige toekomst voorspelt, niet waar. Toch ben ik bang dat ik dat niet meer zal meemaken, waarom?
Om twee redenen:
Een: De gemakzucht en het conservatisme in de geneeskunde
Fig.Verdeling tweelingen
29