Page 104 - In de ban van bloedstolling

Tevens wordt er direct begonnen met inname van orale an- tistolling met VKA’s. De heparine dient om de tijd te overbrug- gen totdat het effect van de VKA’s merkbaar wordt. Ook werd aangetoond dat thuisbehandeling in veel, meestal minder ern- stige, gevallen mogelijk en zelfs wenselijk is. In combinatie met compressief verband gevolgd door steunkousen, om tegen- druk te verkrijgen, is bedrust niet langer noodzakelijk. Integen- deel, de patiënt wordt zelfs geadviseerd voor zover mogelijk voldoende te bewegen om de bloedstroming op gang te hou- den. Het klinische onderzoek onder aanvoering van Ten Cate en Büller heeft het leven van de trombosepatiënt voorgoed veranderd. De diagnose werd met meer zekerheid gesteld. In plaats van ziekenhuisopname kon nu in veel gevallen worden volstaan met poliklinische of thuisbehandeling.
Laagmoleculair heparine
Heparinemoleculen bestaan uit ketens van verschillende soor- ten suikermoleculen. Bij een op de honderd of meer suikers komt er een specifieke volgorde van vijf suikermoleculen voor waar antitrombine stevig aan kan hechten. De rest van dit sui- kersnoer werkt dan als een val voor trombine of geactiveerde factor X moleculen. Zodra deze factoren er mee in aanraking komen glijden ze automatisch naar het vastgehechte antitrom- bine toe. Zo wordt de werking van antitrombine honderden malen versterkt.
80